二級?？漆t院應對新型冠狀病毒隔離病房的建設

徐金林，解艷，楊曉麗，朱亞麗，李相，郭乃琴

上海市嘉定區精神衛生中心，上海 嘉定 201800

武 漢 新 型 冠 狀 病 毒 肺 炎 是 指 由 新 型 冠 狀病 毒 (2019-nCoV)引起的肺炎,是一種急性感染性肺炎,其病原體先前未在人類中發現。它具有人傳染人的能 力,感染初期病人有發熱、乏力、干咳的癥狀,嚴重者可 出現呼吸困難、呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克,可增加 進入重癥監護室(ICU)的概率和病死率[1]。新型冠狀病毒(2019-nCoV)2019-nCoV 是人類冠狀病毒中的第七種，屬于 Beta 冠狀病毒。相關研究推 斷其自然宿主可能是蝙蝠[2]。通過 S-蛋白與人 ACE2 互相作用的分子機制，來 感染人的呼吸道上皮細胞，因此有很強的對人感染能力。

1 傳播方式

該病主要通過飛沫傳播和接觸傳播,在密閉、不通 風的場所有氣溶膠傳播的風險。該病潛伏期一般3-7d,最短1d可發病,最長不超過14d。

2 臨床癥狀

新型冠狀病毒肺炎潛伏期1-14 d，一般3-7 d。發病年齡集中在40-60歲。以男性、有基礎疾病者居多，可有兒童發病。新型肺炎臨床癥狀主要為發熱，多為高燒(＞38℃)，少數為低燒(＞37.3℃)，伴干咳、乏力等，并逐漸出現氣短、呼吸困難。值得注意的是，部分病例以消化系統癥狀為首發表現：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等；以神經系統癥狀為首發表現：如頭痛；以心血管系統癥狀為首發表現：如心慌、胸悶等；以眼科癥狀為首發表現：如結膜炎。病情嚴重者急速進展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥、腎功能衰竭、難以糾正的代謝性酸中毒和出血凝血障礙[3]。

3 一般資料

我院為二級?？漆t院，住院總人數550人，因新型冠狀病毒疫情的發生剛好在春節期間，我院不定期家屬探望人數增多，加之接收流浪患者居住史不詳，現醫院進行隔離病房建設，將入院時低熱及高熱患者實施隔離收治，以滿足精神科患者14天醫學隔離。

4 應對措施

4.1 人員準備 從在院職工中抽調資深臨床醫生和有5年以上綜合性醫院工作經驗的臨床護士以及工作經驗豐富的工勤人員，工作責任心強，有吃苦耐勞的精神，身體素質優，工作嚴謹，具有豐富的臨床實踐經驗和操作能力。第一梯隊為在職在崗的黨員護士，第二梯隊為資深臨床護士。

4.2 環境準備 重新開設隔離收治病房，所有隔離病房工作人員實行隔離措施，將隔離病房工作人員的休息室搬置隔離病房樓層外走廊，同時做到隔離病房醫務人員的自我隔離及保護措施。在院實行隔離病房的宣傳教育。

4.3 自我防護與消毒隔離 (1)所有隔離病房護士進行相應的崗前培訓(消毒隔離、自身防護)，進隔離病房前應根據醫療機構的實際條件,穿隔離衣或防護 服,加戴乳膠手套、鞋套和護目鏡(護目鏡內面均勻涂抹無痛碘消毒液，可有效防止鏡面起霧，維持4-6h)，為病人經進行氣溶膠操作時,醫 護人員穿防護服,還應戴面罩或全面型呼吸防護器[4]，自我防護合格后方可進入隔離區。(2)每日門把手用2000mg／L有效氯擦拭，病房地板以及衛生間用病房專用拖把沾濕2000mg／L有效氯拖地，患者病房換下的床單被套等用2000mg／L有效氯浸泡30分鐘后送洗。每日病房及走廊窗戶開窗通風4次，每次30min左右。

4.4 患者宣教 告知患者本病房為隔離病房，因冠狀病毒期間有武漢湖北居住史需醫學隔離14天，未出現核酸試驗陽性，隔離期滿送至普通病房，消除病人及家屬的不良情緒。根據病人病情介紹新型冠狀病毒感染肺炎相關 知識，如何居家隔離以及咳嗽、打噴嚏方式，留觀隔離 注意事項等[5]并指導外科口罩的正確佩戴方法。配合醫務人員做好生命體征監測，如有不適，及時告知醫務人員，隔離期間暫停家屬探視。

4.5 工作人員排班安排 為減少感染機會及幾率，隔離病房工作人員實施替換制，每梯隊安排工作人員四人，輪流修整。第一梯隊14d后，更換第二梯隊進行替換。

4.6 飲食安排 工作人員與隔離患者每日給于營養配餐，保證營養攝入，提高抵抗力，每日至少飲水1500 mL以上，增加機體代謝。

此次突發新型冠狀病毒疫情不僅僅考驗的是醫護水平，更考驗的是醫護的凝聚力、抗戰能力、責任心和奉獻能力，通過此次的抗疫情措施，希望以后能夠更加完善突發公共衛生事件的應急措施及模式。