海南省本科醫學生考研行為意向性及其影響因素研究

林俊龍 林國天 劉文靜 湯人艷 林金玉 和麗梅 張萬科＊

（1.海南醫學院第二臨床學院 海南?？?571100；2.海南醫學院公共衛生學院 海南?？?571100；3.海南醫學院第一臨床學院 海南?？?571100）

現如今考研人數逐年增加，2020年考研人數相對于2019年的290萬人，又增加了近50萬人，達到了歷史新高度。隨著“考研熱”的不斷升溫，醫學生考研人數也逐年增加。醫院不斷提高招聘條件，過分看重學歷，缺乏客觀考察標準，使醫學本科生毫無優勢，也使研究生教育淪為大眾教育[1-2]。醫學生考研的主要動機是提升自身學歷和能力，緩解就業壓力。研究生通過系統的學習具備更好的臨床專業技能和科研能力，更符合當前醫療機構的人才需求，就算考研失敗，對大學生也大有益處[3]。2014年教育部等6部委聯合印發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出構建以“5+3”醫學教育體系，要求2015年起全面推行“5+3”一體化臨床醫學人才培養模式，在該模式下臨床醫學專業本科生畢業生可通過考取臨床醫學專業型碩士后畢業可以獲得4證合一，由此側面得出醫學生考研已是流行趨勢[4-5]。2020年2月28日，教育部副部長翁鐵慧在國務院聯防聯控機制新聞發布會表示，將擴招碩士研究生18.9萬，其中擴招重點包括臨床醫學、公共衛生等醫學領域，在新的政策計劃下，可能會影響到醫學生的考研態度。本文旨在研究海南省本科醫學生對考研的意向和影響因素，從而對醫學生考研教育提供理論依據，有利于進一步加強高校對考研教育水平的提升，引導醫學生梳理正確的考研態度和考研動機，切實做出實現自身價值最優化的選擇。

一、對象和方法

（一）研究對象

于2020年1月1月-2020年2月1日，利用網絡“問卷星”平臺，通過微信、QQ等社交軟件途徑向海南省本科醫學院校進行發放問卷，回收問卷5149份，其中有效答卷4757份，有效率92.4%。

（二）研究方法

①抽樣方法。課題組通過網絡招募法邀請朋友填寫網絡調查問卷，再由他們通過滾雪球方式發送網絡調查問卷二維碼或者鏈接進行調查，共回收問卷5149份，將問卷填寫時間＜5min、手機IP地址重復項以及核查有明顯邏輯錯誤問卷剔除后，共回收有效問卷4757份，問卷有效率92.4%。

②調查工具。參考鄭德圣等人設計“醫學生考研行為意向及影響因素調查問卷[6]”，自編“海南省本科醫學院考研行為意向及影響因素調查問卷”，該問卷內容包括：◆基本信息：包括年齡、性別、民族、專業、英語水平、獲得獎學金次數等；◆考研態度：有4個條目，采用Likert 5級評分法，總分為-8～8分，得分越高，說明對考研的態度越積極；◆考研動機：有7個條目，采用Likert 5級評分法，總分-14～14分，得分越高，說明對考研的動機越強烈；◆考研行為意向：有10個條目，采用Likert 5級評分法，總分10-50分，得分越高，說明個體的考研行為意向越強。經信度檢驗，Cronbach alpha系數為0.847，有較好的信度。

③評分標準?？佳袘B度、考研動機及考研行為意向均采用采用Likert 5級評分法：非常不符合、不符合、不確定、符合和非常符合，得分越高，說明對考研的態度越積極、對考研的動機越強烈和個體的考研行為意向越強。

④質量控制。研究對象采用獨立作答、匿名填寫方式，用手機進行不少于5分鐘的電子問卷（問卷星）填寫并提交，并且課題組成員對調查問卷進行根據填寫時間、手機IP地址、問卷邏輯性（如年齡1歲，在讀年級大二等問卷）進行核查，對問卷不合格進行剔除。

（三）統計學分析

數據通過“問卷星”平臺導出，采用Excel 2016進行整理，并使用SPSS 25.0軟件進行統計分析，包括描述性分析，性別、專業間采用兩獨立樣本t檢驗、年級、英語水平和獲得獎學金次數采用方差分析，多因素分析采用多重線性回歸分析，檢驗水準α=0.05。經正態性檢驗，考研態度、考研動機及考研意向行為得分為正態分布（P＞0.05）。

二、結果

（一）基本情況

本次調查共回收有效問卷4757份，其中女性2680人，男性1677人，男女比例為1:1.6；漢族占94.3%（4107/4757）；平均年齡19.8±1.67歲，最大25歲，最小16歲；大一1434人，大二1164人，大三888人，大四及以上871人；臨床醫學專業占37.4%（1777/4757）；未過四級2413人，已過四級1498人，已過六級446人；獲得獎學金0次3063人，1～2次1054人，3～4次240人。

（二）考研態度

4757名醫學生考研態度的總分為(3.6±3.21）分,得分最高的2條目為“我認為考研是一件有意義的事情”（1.2±0.70）分、“我愿意花很多時間來準備考研”（1.0±1.01）分。不同性別、年級、專業和英語水平的醫學生考研態度的差異有統計學意義(P＜0.05)，且女性、大一和大二、臨床醫學專業和已過六級的得分相對較高。見表1。

表1 不同特征的醫學生對得分的多因分析結果

（三）考研動機

4757名醫學生考研動機的總分為(5.9±6.33）分,得分最高的3條目為“深入專業領域學習，提高專業水平與素質”（1.0±0.99）分、“本科就業前景不好”（1.0±1.03）分、“提高學歷層次沒有利于就業”（1.0±1.03）分。不同性別、年級、專業、英語水平和獲得獎學金次數的醫學生考研態度的差異有統計學意義(P＜0.05)，且女性、大二、臨床醫學專業、已過六級和獲得獎學金次數3～4次的得分相對較高。見表1。

（四）醫學生考研行為意向及影響因素

①醫學生考研行為意向及單因素分析。4757名醫學生考研行為意向總分為(4.0±8.51）分,。不同性別、年級、專業、英語水平和獲得獎學金次數的醫學生考研態度的差異有統計學意義(P＜0.05)，且女性、大四及以上、臨床醫學專業、已過六級和獲得獎學金次數3～4次的得分相對較高。見表1。

②醫學生考研態度、考研動機及考研行為意向的相關性分析。經Pearson相關分析，考研態度、考研動機均與考研行為意向呈正相關(r考研態度=0.534，r考研動機=0.636，P＜0.001)，考研態度與考研動機呈正相關(r=0.687，P＜0.001)。

③醫學生考研行為意向的多元逐步線性回歸分析。以4757名醫學生考研行為意向得分作為因變量，調查對象基本特征為自變量，采用逐步多重線性回歸分析,。經統計，考研動機、考研態度、性別、英語水平、獲得獎學金次數及專業的R2決定次數分別為0.404、0.422、0.431、0.441、0.445、0.448，具有統計學差異（P＜0.001），且專業對得分的影響較大，得出回歸方程為:醫學生考研行為意向=-7.264+0.770×考研動機+0.476×考研態度+1.760×性別+0.907×英語水平+0.965×獲得獎學金次數+1.015×專業。見表2。

表2 不同特征的醫學生對得分的多因分析結果

三、討論

醫學生對考研的態度、動機受多種因素影響，在判斷是否采取考研行為時，他們會考研的含義進行思考，形成考研態度、考研動機與考研行為意向，而考研態度、考研動機與考研行為意向又會相互影響，醫學生考研之路的難度如萬軍齊過獨木橋，正確的考研態度和行為對醫學生自身都將會是新的一個突破點[7-8]。

（一）梳理正確的考研態度、考研動機

經Pearson相關分析，考研態度、考研動機均與考研行為意向呈正相關（r考研態度=0.534，r考研動機=0.636，P ＜0.0 0 1），考研態度與考研動機呈正相關(r=0.6 8 7，P＜0.001)，這表明考研態度、考研動機和考研行為意向是相輔相成的，學生應根據自身的條件和考研動機等多個方面去盡可能完全的了解自己，認清楚自己現在所處的真實情況，從而在對待考研這件事上形成一個完整且合適的體系。首先，考研對醫學畢業生來講，是一個選擇，這將會是未來如何提升自身實力和社會價值的機會。畢業生能在就業競爭中出類拔萃，找到心儀的就業單位，提升本科學歷勢在必行，而考研便是切實可行的好方法[1]。在高校中，高校教育工作者通過大學生職業生涯規劃課，促使醫學生能夠從大一開始就根據切身情況對是否考研有一個準確的判斷并對考研的所需要的條件進行合理的分析，使得學生們不盲目且自信，并且普及考研方面知識的講座、安排研究生學長學姐來進行考研相關的交流，大學英語成績以及專業課成績等方面予以提高。在醫學生考研中，英語水平當仁不讓作為一個關鍵性因素，英語水平高的醫學生的考研行為意向明顯高于英語水平低者。接下來，也就是在大五實習階段進行考研初試，臨床實習生在這實習輪轉中，最好是能借臨床實踐過程充分的認識現代醫學模式，更清醒的認識自己[9]，同時結合自身實際情況及今后的人生規劃，理智的決定今后應該是學術型碩士還是專業型碩士并選定考取的科室，也明確具體到自己的心怡院校和導師。

（二）影響醫學生考研行為意向因素較多，其中專業成為主要影響因素

臨床醫學的考研行為意向總得分為（2.3±6.18）分比其他醫學相關專業考研行為意向總分（1.7±6.47）分還要高。眾所周知，臨床醫學專業的高考錄取成績是要比其他醫學相關專業的錄取成績高的。因此，臨床學子在高考的時候就已經和其他人拉開了一個差距，某種意義來講，他們的起點是高的，他們的人生理想以及主動學習的意愿會高于其他人。臨床學子自入學就將“健康所系，性命相托”牢記于心，因為他們是未來醫療行業的頂梁柱，一切的臨床疾病都會經由臨床大夫，而我國的現狀是本科五年趨向于理論的掌握，而對于臨床實踐真正所需要的動手操作及大量臨床病例的總結相對貧乏。在本科生期間，臨床醫學的學生就要比其他醫學相關專業的學生本科學制多一年，因此，從接觸醫學開始臨床醫學對于將來畢業找到好的工作就有一個相對高的需求，這也是醫學學位和理學學位的差異所在。加之，從事臨床方面的醫務工作者所需要的學歷要更高而且就業壓力刻不容緩，所以臨床醫學生更愿意多花時間精力去高等學府做科研，去進修爭取獲得更高的學位以便于獲得更好的工作，進而實現自己作為臨床學子的人生價值，因此，臨床學子將考研當作自身專業的出路無疑不是一個好的選擇[10]。

臨床醫學本科生考研想法強烈并且考研態度和考研動機相輔相成，既表明社會對知識和高層次人才的重視與尊重，也表明國家經濟、文化建設的發展水平達到一個新的階段。與此同時，我們也要看到青年學生考研意愿也表明出考研熱的負面因素和有悖于高等教育原則的問題，一定要盡可能地發揮學校對應屆生進行考研指導的主渠道作用，促使應屆生考研向更加健康的軌道發展[4]。