妊娠期肝內膽汁淤積癥致皮膚瘙癢癥護理觀察

馬琳娜

(南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000)

妊娠期肝內膽汁淤積癥是指女性在懷孕期間出現膽汁淤積的癥狀，通常發生在女性懷孕的中期及后期[1]。皮膚瘙癢是妊娠膽汁淤積的一個主要癥狀，并且是妊娠膽汁淤積的初期癥狀，會對患者的妊娠行為以及健康產生影響，并且會對胎兒的健康產生消極影響[2]。本文選取妊娠膽汁淤積致皮膚瘙癢癥治療的患者100例，探究妊娠膽汁淤積致皮膚瘙癢癥的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在南陽市第一人民醫院接受妊娠期肝內膽汁淤積癥致皮膚瘙癢癥治療的患者100例，根據時間對患者進行分組，2017年5～12月就診的為對照組，2018年1～6月就診的為觀察組，每組各50例。對照組患者平均年齡(30.30±1.50)歲，平均孕齡(31.3±1.8)周；觀察組患者平均年齡(30.85±1.49)歲，平均孕齡(31.8±1.5)周。入組患者均符合妊娠期肝內膽汁淤積致皮膚瘙癢癥的診斷標準，排除患有妊娠高血壓、妊娠期糖尿病或其他嚴重疾病的患者。所有患者患者家屬對此次研究的方法、內容、目的等均知情，且同意此次研究。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者通過靜脈注射0.4 g肌苷、100U輔酶A、2克維他命C、400 mg ATP、6 mL復方丹參注射液、以及250 mL 10%葡萄糖注射液進行治療，1次/d。兩組均是2周為1個療程。并給予護理，具體護理方法如下。

對照組施以常規護理，在飲食、生活疾病知識方面給予患者指導及護理。觀察組在此基礎上施以綜合護理干預，評估患者心理現狀，調查患者飲食行為習慣，針對心理問題和不良飲食行為習慣，制定護理措施，具體內容包括：心理護理。女性在懷孕期間激素分泌本就會受到影響，因此大多數孕婦在懷孕期間會出現心情煩躁的情況，而當孕婦出現膽汁淤積致皮膚瘙癢癥的時候，孕婦會十分擔心自身的情況以及胎兒的健康，因此患者的心理狀況定會加倍的受到消極的影響，所以必須要對患者進行心理護理。首先，護理人員要向患者講解該疾病的相關知識，并且向患者講解治療的必要性以及有效性，幫助患者建立起治療的自信心；其次，護理人員應與家屬進行有效溝通，讓家屬多給予患者陪伴，進一步開導患者；除此之外，護理人員應向患者介紹相關的護理知識，進一步幫助患者進行護理；飲食護理。護理人員應注意患者的日常飲食，避免患者食用油膩、辛辣、生冷等刺激性物質，同時叮囑患者不應食用海鮮；應讓患者多食用清淡的食物，多食用蔬菜、水果等食物；其次，如果患者需服用中藥湯劑，應保證湯劑的溫度；護理人員要叮囑患者在日常生活中注意避免陽光直曬皮膚，室內溫度及濕度要適宜，同時要定期對房間進行消毒、清潔；患者日常洗浴所用的水，要確保水溫適宜；不能用肥皂水或含有刺激性物質的洗衣液洗衣，患者平時所穿的衣物材質不應過于粗糙，不能選用尼龍、化纖材質的衣物；同時要幫助患者及時修剪指甲，或者在患者熟睡時為患者戴上手套，避免患者在熟睡時無意識的抓撓患處時造成患處皮膚破損。

1.3 觀察指標

通過觀察兩組患者的治療效果，以及對護理的滿意度進行綜合評價，計算方法為：(滿意例數+較滿意例數)÷總例數×100%。比較兩組皮膚瘙癢的發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療滿意度對比(見表1)

表1 患者治療滿意度對比 例

2.2 兩組皮膚瘙癢發生情況

對照組10例患者出現皮膚瘙癢，發生率為20.00%，觀察組2例出現皮膚瘙癢，發生率為4.00%，組間瘙癢發生率存在差異性(χ2=4.35，P=0.02)。

3 討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中、晚期特有的并發癥，主要危害胎兒。該病對妊娠最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡，該風險與病情程度相關[3]。本病具有復發性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服避孕藥時常會復發。病因目前尚不清楚，可能與女性激素、遺傳及環境等因素有關。皮膚瘙癢是妊娠膽汁淤積的一個主要癥狀，并且是妊娠膽汁淤積的初期癥狀，會對患者的妊娠行為以及健康產生影響，并且會對胎兒的健康產生消極影響。臨床上通常使用復方丹參進行治療。

本次研究結果顯示，并且觀察組患者對治療的滿意度高于對照組，觀察組患者瘙癢發生率低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)，表明對癥護理可以有效預防皮膚瘙癢，取得更加理想的護理效果。

綜上所述，妊娠期肝內膽汁淤積癥致皮膚瘙癢癥施行綜合護理，可以降低皮膚瘙癢的發生率，提高護理的滿意度，值得推廣。