基于崗位勝任力的外科護理學應用型課程建設改革探索

余小柱 郭艷芳 張祎 王福安 李瑞玲 王曉偉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探索基于崗位勝任力的外科護理學應用型課程建設改革路徑。方法：通過分析護理崗位勝任力的內涵和要素，以外科護理崗位勝任力為基礎，對人才培養方案、教學大綱、網絡課程、實踐教學、考核方法等方面進行整體改革設計，滿足臨床外科護理崗位需求。結果：學生的就業率、專業對口率、護士資格證考試通過率連年升高，各級各類獲獎增加，教學質量獲得肯定。結論：基于崗位勝任力的外科護理學應用型課程建設有利于提高護生的外科護理崗位勝任力，提升醫院對護生的滿意度。

[關? ? 鍵? ?詞]? 勝任力;應用型;外科護理;課程建設;教學改革

[中圖分類號]? R47? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0602（2020）40-0076-02

應用型課程建設是地方本科院校培養應用型人才的基本教學建設，課程建設水平和質量將直接影響應用型人才的培養質量。我國護理事業發展規劃綱要（2016—2020年）[1]中提出以崗位勝任力為核心，全面提高護理人才培養質量。護理學屬應用型學科，外科護理學是一門實踐性、應用性強的課程?？茖W高效的外科護理學應用型課程建設對提高護生的外科護理崗位勝任力起著重要作用。

一、護理崗位勝任力的內涵

崗位勝任力是指工作者能夠勝任崗位工作，并且能夠在本崗位上取得優異成績的知識、能力和素質的總和[2]。護理崗位勝任力主要包括7個要素，即臨床護理能力、領導管理能力、人際溝通能力、評判性思維與科研能力、法律與倫理實踐能力、專業發展能力、教育與咨詢能力[3]。外科護理知識與技能是外科護士崗位勝任力的基礎，也是課程體系的核心，外科護理教育的目的就是要培養外科護士的核心勝任力。

二、外科護理學應用型課程建設改革路徑

我校外科護理學應用型課程建設團隊廣泛深入開展調研，積極邀請附屬醫院和實習基地外科護理專家參與應用型課程建設方案的制定，明確建設改革的思路。從人才培養方案、教學大綱、網絡課程、實踐教學、考核方法等方面進行了一系列改革和探索，以滿足臨床外科護理崗位需求。

（一）人才培養方案制定

深入剖析在外科護理學中崗位勝任力7個要素的具體體現，以及崗位勝任力所對應的崗位職責與崗位能力。人才培養目標突出以應用為目的，以外科護士崗位能力為導向，將崗位勝任力要素細化到人才培養全過程。在授課過程中融入崗位勝任力的顯性或隱性內容，實現外科護士工作崗位與外科護理知識、技能、素質的有效對接（見下表）。

（二）應用型教學大綱制定

教學大綱強調以必需、夠用為度，以強化應用為教學重點，緊密聯系后續課程和工作需要，以外科各科室護理任務為基礎精心組織教學內容。教學大綱中融入OBE教學理念，突出以“學習結果產出”為導向，知識方面強調對學生外科護理基礎知識、基礎理論的培養，能力方面突出對學生操作能力、溝通協作能力、人文關懷能力和臨床思維能力等的培養，素質方面突出對學生職業道德、職業情感的培養。同時，在教學大綱中對教學重難點進行梳理歸納，合理分配理論、實訓和自學學時。

（三）建設網絡課程

網絡課程的建設可為學生的課前預習和課后復習提供豐富資源，有利于學生自主學習能力的培養。依托超星網絡學習平臺，目前建設的重點網絡資源有：（1）護考題庫：利用互聯網技術廣泛搜集本課程歷年護士資格證考試真題（含A1、A2、A3、A4型題），將其梳理歸類到相應的課程章節，對每道題的答案添加詳細解析。利用護考題庫發布作業、組卷和實施同步測試，促進學生邊學習、邊復習、邊測驗，以鞏固所學知識。（2）病例庫：病例多為外科常見病、多發病，主要來自醫院行業專家和團隊成員參加實踐進修搜集的真實臨床病例資料。結合病例設置實際臨床護理問題，以護理任務為驅動，考查學生做出護理診斷、制定護理計劃和實施護理措施的能力，訓練學生分析和解決臨床實際問題的能力。（3）圖片庫：隨著護士資格證機考模式的出現，圖片題已經成為常態化。圖片來源包括紙質課本中的插圖、醫院護理操作圖片、臨床護理操作流程圖和思維導圖等。結合圖片設置問題，可訓練學生的臨床思維能力。（4）視頻庫：視頻能給學生帶來形象直觀的感覺。為幫助學生快速掌握外科知識和技能，錄制的視頻資源主要包括情景模擬操作視頻、操作要點分步動作講解視頻、護理工作流程視頻、醫院外科科室工作環境視頻、重難點知識點視頻等。（5）主題討論：每個章節設置3～5個主題討論，借助超星學習通App，鼓勵師生互動答疑，既能拓展課外知識，也能訓練學生的發散性思維。另外，目前正在建設完善的資源，還包括微課、慕課等，以進一步豐富網絡課程資源。

（四）改革實踐教學環節

實踐教學是外科護理學應用型課程建設的重要內容。實踐是理論聯系實際，對護生外科護理能力和素質的提升起著重要作用。依托學校外科護理實訓室、附屬醫院及實踐教學基地的優質教學資源，構建“校內實訓、臨床見習、崗前培訓、集中實習、志愿服務”五位一體的外科護理學實踐教學模式，堅持全過程、全方位開展實踐教學。（1）校內實訓：將實訓學時由36學時增加到50學時，將實訓成績所占總成績的比例由10%提高到40%。實訓課由授課教師和醫院護理專家共同編制情景腳本，學生以小組為單位積極開展情景模擬教學，每個小組內的學生可以互換扮演醫生、護士、病人、病人家屬等不同角色，訓練學生站在不同的角度思考問題，培養學生的操作技能、臨床思維能力和人文關懷能力，并積極培養標準化病人。積極開發外科護理學虛擬仿真實訓教學項目，為護生構建逼真的護理操作環境，進而達到真實實訓不能實現或難以實現的教學效果。拓展實訓室空間，增加對實訓物品的投入，開放外科護理實訓室，學生可利用晚自習等時間到實訓室自主練習，強化對外科技能的掌握。（2）臨床見習：從新生入學第一學期開始，每學期安排1～2周的臨床見習，見習期間每次輪轉1～2個外科科室，熟悉外科工作環境，增加護生對外科護士崗位職責的了解。（3）崗前培訓：進入臨床集中實習前，組織護理技能集中培訓，外科護理學含15個時，培訓項目為外科護理學重點操作項目，使學生更好地適應和融入外科護理工作崗位。（4）集中實習：集中實習是培養護生崗位勝任力的關鍵環節，也是護生從學生到護士、從學校到社會的最后環節。為提高實習的質量和效果，避免實踐與理論聯系不緊密，我校采取雙導師制，即醫院帶教老師和校內實習指導老師共同負責學生的技能學習。學校和醫院相互協作，嚴格執行實習指導教師的遴選機制，加強對實習過程的監督，避免出科考試流于形式。加強同實踐教學基地的聯系，在學生管理、課程建設、教材建設、師資隊伍建設等領域開展廣泛合作，為學生提供更大的實訓平臺。（5）志愿服務：組建外科護理志愿服務團隊，服務內容主要包括外科疾病的健康宣教（如痔瘡、下肢靜脈曲張、頸椎病等預防措施）和技能培訓（如止血、包扎、固定、搬運等技能）。在實踐教學過程中，以外科護理崗位任務為主線，將工作過程和教學過程相對接，將職業標準和教學標準相對接。建立外科護理學習交流QQ群，鼓勵學生將實踐中的體會、感悟、反思和遇到的問題通過QQ群進行交流，提升學生對外科護理工作的崗位勝任力。

（五）考核方法改革

加強對學生學習過程的評價，將單一的期末理論考核改為綜合考核，綜合成績由平時成績（占30%）+理論考核（30%）+實訓考核（40%）三部分組成。其中，平時成績包括出勤、課堂表現、網絡課程作業、隨堂考等。理論考核分為期中考核和期末考核兩部分，引入護士資格證考試題型;實訓考核由實訓報告、見習、實習、小組課堂隨機抽查考試、期末操作考試等構成，參照醫院的考核評分標準，將考核標準與崗位勝任力對接，注重對學生操作能力、溝通能力、人文關懷能力等的綜合考核。

三、基于崗位勝任力的外科護理學應用型課程建設成效

近年來，通過外科護理學應用型課程建設，教學質量獲得肯定，學生就業率達到97%以上，專業對口率99%以上，護士資格證考試通過率連續5年98%以上，學生在各類護理技能競賽中獲獎20余項，獲省級教學成果獎3項、校級教學成果獎2項，護生的外科護理崗位勝任力提高，醫院對護生的滿意度較高。

參考文獻：

[1]國家衛生計生委醫改醫管局.國家衛生計生委關于印發全國護理事業發展規劃（2016-2020年）的通知[EB/OL].[2016-11-18]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a8 99e9d0fd572aefef3.shtml.

[2]Foss GF，Janken JK，Langford DR，et al.Using professional?specialty competencies to guide course development[J]. J Nurs Educ，2004，43（8）：368-375.

[3]Liu M，Kunaiktikul W，Senaratan W，et al.Development of competency inventory for registered nurses in the Peopls Republic of China：Scale development[J].Int J Nurs Stud，2006，44（5）：805-813.

編輯 武生智