觀察在外傷性踝關節及跗骨骨折中多層螺旋CT 的應用價值

周潔球，陳英敏

（廣東省工人醫院 廣東 廣州 510057）

普通X 線檢查對足踝關節跗骨骨折診斷存在不足，CT檢查通過X 線束對病變的位置及大小進行數據采集，通過計算機的模數轉換，得出高清多平面圖像，為臨床治療提供精準的方案依據。本次將我院于2017年6月至2019年6月收治的外傷性踝關節及跗骨骨折患者40例作為觀察對象，分析在外傷性踝關節及跗骨骨折中多層螺旋CT 的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2019年6月收治的外傷性踝關節及跗骨骨折患者40例作為研究對象，納入標準：能與醫患人員正常溝通，無語言障礙；經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：具有意識障礙及精神障礙；患者致傷原因：車禍：9例，外部擊打傷：16例，摔傷15例；男性患者21例，女性患者19例；平均年齡（33.2±2.5）歲；兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組資料具有可比性，本次研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

采用德國西門子，64 排 螺旋CT 機，將層厚調整為4mm，掃描位置為踝關節及跗骨，隨后進行圖像重建，拆薄至1.5mm,在進行三維技術時需要選擇MPR 技術，并利用表面遮蓋法以及投影法和容積顯示法進行圖像重建，優化圖像顯示效果，保證圖像成像優化。圖像獲取后經資歷較深的兩位醫師進行分析，并確定診斷結果，在兩位醫師診斷結果存在差異時進行討論確定最終結果，作出最終診斷。

1.3 觀察指標

對比觀察兩種檢查的踝關節診斷情況以及患者跗骨骨折診斷符合情況。

1.4 統計學方法

本次分析在外傷性踝關節及跗骨骨折中多層螺旋CT的應用價值調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0 進行處理分析，踝關節診斷情況以及患者跗骨骨折診斷符合情況行卡方檢驗，用（n，%）表示，P＜0.05 有統計學意義，反之無意義。

2 結果

2.1 對比兩種檢查的踝關節診斷檢出率

對比兩種檢查的踝關節診斷檢出率，其中患者的踝關節骨折共有30例，雙踝骨折16例，單踝骨折14例，多層螺旋CT檢查踝關診出率明顯優于X線檢查踝關診出率（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩種檢查的踝關節診斷檢出率[n（%）]

2.2 對比兩種檢查跗骨骨折診斷結果符合率

對比兩種檢查跗骨骨折診斷結果符合率，患者中跗骨骨折20例。其中合并踝關節骨折的患者10例，跗骨骨折共60 處，X 線中檢查出32 處，多層螺旋CT 檢查出58例，多層螺旋CT 檢查跗骨骨折診斷符合率優于X 線檢查跗骨骨折診斷符合率（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比兩組患者診斷結果符合率[n（%）]

3 討論

人體存在許多關節及組織，能夠共同協調人體的活動，近幾年由于人們生活節奏不斷加快，以及各類交通工具的不斷發展，為人們提供便利的同時也同樣導致一些危險事故的發生，踝關節損傷為常見的骨組織損傷，而人體中的跗骨為人體足部的重要部位，也比較脆弱容易產生骨折，臨床中對于診斷骨損傷一般采用X 線檢查以及CT 檢查，其中X 線檢查只能夠進行二維檢查，不利于醫生的判斷，產生誤診的幾率較大，而多層螺旋CT 檢查能夠使患者的骨折狀態充分展現，并且免于產生重疊造影，可以清晰地將圖像顯示出來，在檢查過程中無需搬動患者的身體，減輕了患者的痛苦，有效地幫助醫生進行診斷，臨床價值顯著[2-3]。

多層螺旋CT 檢查踝關診出率明顯優于X 線檢查踝關診出率（P＜0.05），多層螺旋CT 檢查跗骨骨折診斷符合率優于X 線檢查跗骨骨折診斷符合率（P＜0.05）。

綜述，在臨床對于外傷性踝關節及跗骨骨折診斷檢查中應用多層螺旋CT 結合三維圖像重建技術，能夠使診斷結果更加詳細準確，為醫生的病情分析提供可靠依據，大大提升了患者的診出率以及符合率，值得臨床推廣。