超聲彈性成像技術應用于甲狀腺結節診斷的價值分析

贠 霞

（貴州省貴陽中醫甲狀腺醫院超聲科 貴州 貴陽 550000）

甲狀腺結節是內分泌系統的常見疾病，在各年齡段均有較高的發病率，臨床表現為可隨吞咽動作移動的甲狀腺內的腫塊，甲狀腺結節有可能為惡性結節，對甲狀腺結節的盡早診斷對疾病的后續治療和患者預后影響重大，甲狀腺結節的臨床診斷方式多樣，包括觸診、常規超聲診斷、高頻彩超檢查、超聲彈性成像技術診斷等等，診斷效果不一，本文旨在探究超聲彈性成像技術應用于甲狀腺結節診斷的臨床價值[1]，作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年6 月我院收治的甲狀腺結節的患者42 例，其中男性19 例，女性23 例，年齡25 ～71 歲，平均年齡為（45.38±4.74）歲；結節直徑0.6 ～3.2cm，平均結節直徑（1.76±0.49）cm；單發性結節20 例，多發性結節22 例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①符合甲狀腺結節的相關診斷標準；②可積極配合研究者；③簽署知情同意書者；排除標準：①合并心肝腎肺嚴重器質性疾病者；②合并惡性腫瘤者；③合并凝血功能障礙者；④存在頸部手術治療史者[2]。

1.3 方法

常規超聲：采用百勝MyLab Class C 彩超診斷儀檢測，設定探頭頻率為7 ～12MHz。取仰臥體位，充分暴露頸部，用彩超儀縱橫切面掃查患者甲狀腺，觀察記錄結節的位置大小、形態邊緣、回聲情況、內部鈣化等信息，然后轉為彩色多普勒顯像模式，觀察患者結節周圍內部的血流分布、血供情況等信息。

超聲彈性成像技術：切換彩超診斷儀模式為超聲彈性成像技術，選取結節最佳切面，探頭緊密接觸皮膚，以結節位置調整探頭角度方向，調節為2 ～4，頻率2 次/s，深度2mm，取樣框大小為結節2 倍，實時動態觀察超聲彈性成像的顏色分布作彈性分級并記錄。

表4 常規超聲和超聲彈性成像技術診斷結果對比 [n（%）]

1.4 觀察指標和療效判定

對比考察常規超聲和超聲彈性成像技術，常規超聲觀察結節形態是否規則邊緣清晰、內部回聲是否均勻，惡性結節可觀察到邊緣不清、結節低回聲，內部有細小鈣化或液化，存在頸部轉移淋巴結等。超聲彈性成像技術圖像依據病灶區的顏色分為0 ～4，良性傾向：0 ～2 分，惡性傾向：3 ～4，惡性：超過4 分[3]。準確率=（a+d）/總病例數*100%；敏感性=a/（a+c）*100%；特異性=d/（b+d）*100%，陽性預測值=a/（a+b）*100%，陰性預測值=d/（c+d）*100%[4]。

表1 評價公式

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0 軟件，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗。

2 結果

2.1 常規超聲診斷結果

甲狀腺結節42 例患者中結節共68 個，病理診斷結果顯示惡性結節23 個，良性結節45 個，常規超聲診斷結果顯示惡性結節26 個，良性結節42 個。

表2 常規超聲診斷結果[n（%）]

2.2 超聲彈性成像技術診斷結果

超聲彈性成像技術診斷結果顯示惡性結節25 個，良性結節43 個。

表3 超聲彈性成像技術診斷結果[n（%）]

2.3 常規超聲和超聲彈性成像技術診斷結果對比

超聲彈性成像技術診斷的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確率均顯著高于常規超聲（P＜0.05）。見表4。

3 討論

甲狀腺結節中部分屬于惡性結節，還有可能引發甲狀腺癌等惡性疾病，一旦出現惡性結節，需要及時診斷治療，否則容易影響患者的呼吸系統和內分泌系統，威脅患者的生命安全，盡早診斷治療對改善患者預后、挽救患者生命的意義重大，常規超聲和超聲彈性成像技術均是診斷甲狀腺結節的常用影像學診斷方式，常規超聲操作簡便、成像清晰，對患者機體無傷害，可以通過觀察患者的結節邊緣、大小、血流信號來判斷結節的良惡性，但是受到影像重疊、異病同像等因素的影響，常規超聲的準確性一般，容易出現錯診、漏診等現象，超聲彈性成像技術在常規超聲的基礎上用顏色編碼對硬度進行分級，可以通過顏色覆蓋情況判斷甲狀腺病理類型、鑒別結節良惡性，其原理是對甲狀腺組織施以外力獲得甲狀腺組織結構的硬度差異，與常規超聲不同，有效彌補常規超聲容易出現漏診錯診等問題，有效提高了診斷的準確性[5]。此外，陳晟[6]等人通過對比常規超聲和超聲彈性成像技術診斷的ROC 曲線也得出超聲彈性成像技術診斷效果更好的結論，與本文研究結果相符，綜上所述，超聲彈性成像技術診斷甲狀腺結節的效果良好，診斷準確性更高，宜于臨床推廣。