桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫的療效分析

鄭天錦

【摘要】目的：探究心衰水腫患者接受桃紅四物湯合五苓散加減治療的效果。方法：將心衰水腫患者100例，以信封隨機化法分組，時間為2017年5月-2019年3月，對照組常規西藥治療，實驗組常規西藥治療的基礎上，實施桃紅四物湯合五苓散加減治療，分析2組心衰水腫患者治療的結果。結果：實驗組心衰水腫患者治療的總有效率（94.00%）高于對照組的總有效率（78.00%），P<0.05;2組治療后LVDd水平均低于治療前，LVEF、24h尿量均高于治療前，其中實驗組治療后的LVDd水平均低于對照組，LVEF、24h尿量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心衰水腫患者接受桃紅四物湯合五苓散加減治療的效果好，意義重大。

【關鍵詞】桃紅四物湯;五苓散;心衰水腫

心力衰竭是患者的心臟疾病不斷的加重，導致心臟輸出量降低，難以對全身代謝需求滿足，從而出現心臟淤血以及組織功能紊亂的疾病。心力衰竭可導致患者出現水腫的情況，心衰水腫并不存在特異性的治療方案，其主要是根據患者的疾病癥狀，給予患者對癥治療，多數患者的預后較差，隨著研究的深入，發現中醫在心衰水腫患者治療中應用，可獲得較好的效果。本研究主要對心衰水腫患者接受桃紅四物湯合五苓散加減治療的效果作觀察，如下：

1資料與方法

1.1資料

將心衰水腫患者100例，以信封隨機化法分組，時間為2017年5月-2019年3月，50例為一組。

納入標準：a：確診存在心衰水腫;b：知情同意本研究。

排除標準：a：合并造血系統、免疫系統疾病者;b：嚴重肝腎功能障礙者;c：過敏體質者;d：難以積極對本研究配合者。

實驗組中，年齡52歲-79歲，均值（65.85±3.01）歲，病程3個月-32個月，均值（16.56±5.02）個月，男27例，女23例。

對照組中，年齡53歲-80歲，均值（66.20±2.69）歲，病程3個月-30個月，均值（17.01±4.95）個月，男28例，女22例。

對比2組心衰水腫患者的資料，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規西藥治療，呋塞米，口服，每次劑量為20mg，每天用藥1次;螺內酯片，口服，每次劑量為20mg，每天用藥1次。

實驗組常規西藥治療的基礎上，實施桃紅四物湯合五苓散加減治療，其西藥治療方案與對照組一致。桃紅四物湯合五苓散的主要藥物成分為15克熟地、15克白術，15克赤茯苓、15克澤瀉、15克當歸、10克豬苓、10克肉桂、10克桃仁、10克紅花、10克川芎、10克白芍，若患者陽虛畏寒，則加10克附子;若患者氣短乏力，則加15克黃芪;若患者大便秘結，則加5克大黃、10克厚樸。藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥。

2組心衰水腫患者均實施2周的治療。

1.3觀察指標

對2組治療的效果作觀察，并分析2組治療前后LVEF（左室射血分數）、LVDd（左心室舒張末期內徑）、24h尿量的差異性。

效果評價：顯效：水腫完全或基本消失，相關伴隨癥狀消失，實施實驗室檢查，顯示各項指標均正常;有效：水腫及相關伴隨癥狀均改善，實施實驗室檢查，顯示各項指標均有所改善;無效：水腫及伴隨癥狀均改善不明顯，或加重，實驗室檢查指標為改善;顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4數據分析

數據經SPSS21.0軟件作統計學處理，P<0.05，統計學有意義。

2結果

2.1.2組效果分析

實驗組心衰水腫患者治療的總有效率（94.00%）高于對照組的總有效率（78.00%），P<0.05。如表1：

表1 2組效果分析[n（%）]

2.2 2組LVEF、LVDd、24h尿量分析

2組治療后LVDd水平均低于治療前，LVEF、24h尿量均高于治療前，其中實驗組治療后的LVDd水平均低于對照組，LVEF、24h尿量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2：

表2 2組LVEF. LVDd. 24h尿量分析（x±s）

3討論

本研究中，實驗組心衰水腫患者治療的總有效率（94.00%）高于對照組的總有效率（78.00%）;2組治療后LVDd水平均低于治療前，LVEF、24h尿量均高于治療前，其中實驗組治療后的LVDd水平均低于對照組，LVEF、24h尿量均高于對照組。表明桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫，治療效果好，能夠降低24h尿量，改善患者的心功能。

中醫將心衰水腫劃分為水腫、心悸的范疇，是患者外感風邪、正氣虧虛所致，為患者治療，應以通陽行水、活血化瘀為主，并輔以溫陽養陰益氣。桃紅四物湯合五苓散加減治療，其中的桃仁、紅花能夠去除水氣，起到利水活血的效果;川芎與桃仁、紅花聯合應用，可發揮活血化瘀的作用;茯苓、白術能夠健脾利水;豬苓、澤瀉的利水效果較好;肉桂、附子能夠溫陽通脈，促進氣血的通暢，且可溫陽利水、活血化瘀，更好改善患者的病情。

綜上所述，桃紅四物湯合五苓散加減治療心衰水腫的效果好，可更好改善患者的心功能，減輕患者的水腫，意義重大，值得推廣。