泰州地區健康人群血流變參考區間分析

張振宇，張小梅，王愛珍

（泰州市中醫院檢驗科，江蘇 泰州 225300）

我國從80年代才開始臨床血流變學的研究，雖然在我國研究的時間較短，但是呈現出迅速發展趨勢。隨著我國血液流變學研究工作的深入實施及開展，在疾病預防、診斷及治療中取得了突出的疾病臨床治療效果[1]，且受到了臨床的高度重視。血液流變學的檢查結果受多種因素影響，如性別，年齡，當地飲食習慣，地理位置，各個生產廠家儀器性能等等。目前各家醫院大多直接采用廠家提供的參考值[2]。本文對江蘇省泰州市健康人群的血液流變學各項參數進行分析，建立適合本地區的參考值范圍，為臨床的預防，診斷，治療提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年12月來我院體檢的健康成人共1053例，血糖，血壓，血脂，肝功能等生化指標正常，無心腦血管疾病，無肝，腎，肺等實質性臟器疾病。去除離群值，按性別、年齡分組，男、女、20-39、40-49、50-59、60以上各一組（男631人，女422人）。

1.2 方法

1.2.1 標本采集方法 采集研究對象空腹狀態下肝素鈉抗凝血4 mL，檢測血粘度，EDTA-K2抗凝血1 mL，檢測HCT，枸櫞酸鈉抗凝血1.6 mL，檢測血沉。

1.2.2 標本檢測方法 以賽科希德SA-6600血液流變儀從高切到低切測定全血粘度，血漿黏度，以賽科希德SD-100動態血沉儀測定HCT，血沉。所有儀器均在控。標本測定均按儀器操作規程，在2 h內檢測完成。

1.3 統計學處理 使用SPSS 19.0軟件進行統計分析，對對不同年齡，性別組數據進行K-S檢驗，符合正態分布的數據以（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，按Mean±1.96 s計算參考區。不符合正態分布的數據以百分位數P2.5-P97.5表示95%參考區間，組間比較采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。血沉取單側Mean+1.64s，P95。

2 結果

2.1 HCT頻數分布 631名男性HCT在0.28-0.56范圍，頻數集中在0.40-0.52，占總數的97%，422名女性HCT在0.27-0.50范圍，頻數集中在0.36-0.46，占總數的95%。女性明顯低于男性。HCT的頻數分布經k-s檢驗，為正態分布（男性P=0.579，女性P=0.3，P＞0.05，為正態分布）。

2.2 血流變測定結果 男女正態性測定結果如表1所示。血流變測定結果如表2，參考區間用Mean±1.96s，中位數（P2.5-P97.5）表示，其中血沉取單側Mean+1.64s或用P95表示。

表1 正態性血流變測定結果

表2 參考區間檢測結果

3 討論

近20來，血液流變學在臨床上得到了廣泛的應用，但還面臨一些問題，主要儀器型號不同，檢測方法不規范化，也受各地生活飲食習慣，地理維度影響，血流變參數有差異[3]。目前各實驗室大多采用廠家參考值，建立本地區，本實驗室參考值很有必要。本實驗室采用標準操作檢測人員也具有廣泛的代表性。檢測結果可作為泰州地區血流變學的正常參考范圍[4]。男女在各個年齡組幾乎所有指標上都有很大差異，必須分開統計參考值.男性血沉低于女性,其余指標都高于女性組。再進一步男女按年齡分組，情況比較復雜，要考慮到檢驗結果要為臨床服務，分組不是越多越好。壓積是影響血流變最重要因素，以此為依據，男性參考值分為中青年組（20-49歲）、中老年組（50歲以上），女性不分組。

本文的研究結果顯示，同年齡段男女組幾乎所有指標都有顯著差異，女性各年齡組無顯著差異，男性中青年組，中老年兩組參考值差異明顯。檢測所得大部分參考值與廠家提供參考值有所差異。

綜上所述，各地區，不同實驗室要建立自己的參考值，為臨床提供更好的診治依據。