觀察多層螺旋CT聯合核磁共振診斷子宮內膜癌并分期的臨床價值

田旭，田詠梅，嚴明

（西安市高陵區長慶油田職工醫院，陜西 西安 710201）

子宮內膜癌（EC）為臨床常見的婦科惡性腫瘤疾病，據我國衛生組織發布的數據顯示，子宮內膜癌發病率約占總生殖腫瘤的30%左右，因其臨床病理表現特異性不高，疾病具有極高的漏診及誤診率，疾病致死幾率較高，嚴重危害女性身心健康[1]。臨床依據子宮內膜癌腫瘤分化程度及病理機制，首選外科手術治療，經由術中病理診斷，明確腫瘤分期，對腫瘤病灶浸潤情況、遷移情況進行進行綜合評估，以制定針對性的外科手術方案，延長患者預計生命時長。隨著臨床診斷學不斷發展，螺旋CT檢驗及磁共振（MRI）檢驗成為臨床主要診斷手段，經由臨床不斷發展，于實踐中反饋，多層螺旋CT（MSCT）聯合MRI于子宮內膜癌治療中具有積極導向，可顯著提高疾病診斷精準性，為臨床治療提供客觀數據[2]?，F本筆者特針對MSCT與MRI檢驗手段進行有效機制分析，收治70例患者為客觀分析對象，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 課題共納入70例子宮內膜癌患者為客觀對象，研究病歷采集時間為2017年7月-2019年12月，所選患者均經病理活檢確診，于術前予以MSCT與MRI檢驗，患者機器監護人知情研究，簽署授權書；本研究開展經由于倫理委員會批注實施；排除合并其他惡性腫瘤患者，其預計生存時間不足以支持本研究時間；治療依從性較差；無完整病例資料患者；患者年齡27-70歲，中位均值（46.65±3.44）歲；病理分型：32例患者為子宮內膜樣腺癌，11例患者為漿液性腺癌，11例患者為透明細胞癌，11例患者為腺鱗癌，5例患者為混合癌。

1.2 方法 MSCT檢驗：需患者空腹12 h以上，借助64排多層螺旋CT檢驗儀器進行操作，設置檢驗參數，120 kV電壓，100 mA電流，8 mm層厚，掃描部位由恥骨聯合至髂前上棘；依據成像質量開展增強掃描，采用100 mL碘海醇對比劑以3.0 mL/s速度進行注射，延遲55 s開展增強掃描。MRI檢驗：與MSCT檢驗需間隔2 d以上，指導患者仰臥位，借助美國醫學會推薦1.5 TMRI檢查儀，設置參數，256×256矩陣，5 mm層厚，360 mm FOV，采用不間斷快速FSE進行多方位成像，依據其成像情況，開展動態增強掃描，采用5 mmol/L釓噴酸葡胺對比劑；所有檢驗成像均由影像科室資深2名醫生進行審閱。

1.3 評價標準 以病理診斷為參照，分別進行MSCT、MRI及聯合診斷情況進行比對。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 MSCT及MRI于腫瘤病理類型及分期診斷 MSCT檢驗精準性為72.43%（52/70），MRI檢驗精準性為78.57%（55/70），2組差異經假設校驗均衡（P＞0.05）。

2.2 MSCT聯合MRI于腫瘤病理類型及分期診斷 聯合診斷其精準性為95.71%（67/70），其檢驗精準性顯著高于MSCT及MRI單一應用于腫瘤病理類型及分期診斷精準性，經假設校驗表意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內膜癌主要為子宮內膜上皮繼發的惡性腫瘤，疾病治療因病理分期及患者機體素質存在較大差異，為了確保外科手術治療開展針對性，于手術前開展綜合診斷及分期評估具有重要臨床意義[3]。針對子宮內膜病變主要采用MSCT及MRI檢驗，但是考慮子宮內膜癌病灶特殊性，其病灶位置、組織浸潤及細胞侵襲存在較高的特異性，單一診斷手段檢驗存在較高的誤差性。因MSCT、MRI均為無創操作，其診斷開展安全性較高，可采用聯合診斷，規避單一診斷手段影響因素對成像的影響，明確病灶、血運、轉移等情況，以便進一步明確疾病，提高疾病診斷分期精準性[4]。本研究表明，MSCT聯合MRI診斷精準性顯著高于MSCT及MRI單一應用于腫瘤病理類型及分期診斷精準性，經假設校驗表意義（P＜0.05）。

綜上，MSCT、MRI于子宮內膜癌診斷及病理分期應用中均具有積極導向，聯合診斷價值更高。