高危型人乳頭狀瘤病毒E6/E7 mRNA檢測對宮頸病變的診斷研究

劉漢起，譚艷玲，陳桂茹，賴瀅妃，林善群，熊錦梅

（陽春市人民醫院，廣東 陽春 529600）

宮頸癌是威脅女性生命健康的一種惡性腫瘤，研究人員，宮頸癌的發生與患者感染HPV有關，HPV參與宮頸癌的發生與發展，HPV病毒中的E6、E7基因屬于病毒癌基因，可導致惡性腫瘤的發生，故而在臨床中對HPV E6/E7 mRNA進行檢測，能夠對宮頸病變進行篩查，并判斷宮頸疾病的具體類型[1]?，F將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取163例本院2019年3月-11月收治的疑似宮頸病變的患者，對照組以及研究組各有81例、82例，對照組中，年齡在19-77歲之間，平均年齡（45.81±3.98）歲；研究組中，年齡在20-78歲之間，平均年齡（45.92±2.58）歲；兩組患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05），可開展本次研究。

納入標準：①患者存在白帶夾雜出血、白帶增多、性生活后出血等癥狀，體檢提示宮頸柱狀上皮異位、宮頸肥大；②自愿行宮頸脫落細胞的薄層液基細胞學檢查（thinprep cytologic test，TCT）；③患者自愿參加本次研究，對接受HPV DNA檢測、高危型人乳頭狀瘤病毒E6/E7 mRNA檢測無異議。排除標準：①存在宮頸癌病史、宮頸上皮內瘤變史、盆腔放射治療史；②妊娠以及哺乳患者；③檢查24小時內無性生活；④急性生殖系統炎癥。

1.2 方法 對照組接受HPV DNA檢測，使用HPV采樣刷插入患者的宮頸口，旋轉5圈，取樣完成后放置于取樣管中，作好標記后送檢。高危型HPV有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、68；中國人常見的3種亞型HPV：53、66、CP8304型；低危型HPV：6、11、42、43、44型[2]。研究組患者均接受高危型人乳頭狀瘤病毒E6/E7 mRNA檢測，采用TCT檢測的剩余標本，試劑盒（生產廠家：河南中美合資科蒂亞生物技術有限公司）操作步驟參考說明書，操作步驟如下：裂解細胞、雜交捕獲mRNA、信號放大、底物發光應，光子數使用QuantiVirusTM冷光儀檢測獲得，使用計算機軟件將光子數轉化為拷貝數，若拷貝數大于Ocopy/mL則為陽性，等于Ocopy/mL則為陰性。

1.3 觀察指標 所有患者均接受病理診斷，統計患者慢性宮頸炎、CIN I型、CIN II型、CIN III型、宮頸癌確診人數，并計算兩組患者的診斷準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

對照組中，病理學診斷提示慢性宮頸炎34例、CIN I型10例、CIN II型8例、CIN III型7例、宮頸癌22例；研究組中，病理學診斷提示慢性宮頸炎29例、CIN I型13例、CINII型11例、CIN III型4例、宮頸癌25例；研究組慢性宮頸炎、CIN I型宮頸癌診斷準確率均高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；研究組與對照組在CIN II型、CIN III型診斷準確率上雖無統計學意義，但是研究組的準確率高于對照組，見表1。

表1 兩組患者診斷準確率對比

3 討論

宮頸癌是危害女性生命健康的一種癌癥，已經有大量分子生物學研究以及流行病學研究證實了HPV可能導致宮頸癌，而高危型HPV能夠促使宮頸細胞發生惡性轉變，促使腫瘤細胞的生成，也是導致CIN發生的首要原因[3-4]。感染高危型HPV后，引起病毒E6、E7 mRNA轉錄，導致E6、E7持續過度的表達，導致細胞周期調控失常，引起細胞發生癌變。通過對高危型HPV E6/E7 mRNA進行檢測，能夠對病毒的活動程度以及病變情況進行預判，更為直觀的判斷患者的宮頸病變程度，為患者的治療以及預后提供診斷依據[5-6]。本次研究中，研究組與對照組均為疑似宮頸病變患者，經過病理學診斷，兩組患者均存在宮頸病變，對比兩組患者的篩查準確率，研究組篩查準確率：慢性宮頸炎96.55%、CIN I型100.00%、CIN II型100.00%、CIN III型100.00%、宮頸癌96.00%，對照組篩查準確率：慢性宮頸炎67.65%、CIN I型60.00%、CIN II型75.00%、CIN III型71.43%、宮頸癌72.73%，研究組的準確率高于對照組。

綜上所述，對于疑似宮頸病變的患者而言，接受高危型人乳頭狀瘤病毒E6/E7 mRNA檢測，不僅能夠有效的判斷疾病的類型，且診斷準確率較高，值得推廣。