小兒肺炎支原體感染診斷中快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測的應用

郭晶

（新疆昌吉州奇臺縣人民醫院，新疆 昌吉 831800）

肺炎支原體（M.Pneumonia，MP）是人類支原體肺炎的病原體，臨床研究指出，MP主要經飛沫傳染，潛伏期約為2-3周，在青少年中發病率較高，與間質性肺炎、支氣管肺炎等病的發生都具有密切聯系[1]?？焖傺鍖W檢驗及微生物快速培養是臨床上較為常用的肺炎支原體檢測方式，本文旨在探討小兒肺炎支原體感染診斷中應用快速血清學檢驗和微生物快速培養的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年2月于我院接受診治的91例肺炎支原體感染患兒為研究對象，其中男性50例，女性41例，年齡1-10歲，平均年齡（5.94±1.06）歲，病程為2 d-2個月，平均病程（8.01±1.12）d。

1.2 方法 分別對91例患兒實施快速血清學檢驗和微生物快速培養檢測，快速血清學檢驗方式如下：采集患兒清晨空腹靜脈血，使用離心機進行離心，留血清備用，而后使用膠體金法檢測患兒血樣中的MP-IgM抗體；微生物快速培養檢測方式如下：于患兒口腔及咽喉部位使用無菌棉拭子采集標本，將采集標本裝入含有固定培養基的培養皿中，而后將培養皿置于37oC恒溫條件下進行培養，培養時間為24 h，而后檢測培養箱中標本顏色變化。

1.3 觀測指標及評價標準 如MP-IgM在1:160以上，則認定快速血清學檢驗結果為陽性；如果固定培養基顏色由黃色轉為紅色，則認定微生物培養檢測結果為陽性，如無變化則認定為陰性；分別計算兩種檢測方式的陽性率、不同年齡段患兒檢測陽性率以及不同病程患兒檢測陽性率。

1.4 統計學方法 利用SPSS 20.0軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

表1 不同年齡段患兒兩種檢測方式陽性率比較

表2 不同病程患兒兩種檢測方式陽性率對比

2 結果

2.1 快速血清學檢測與微生物快速培養檢測陽性率比較快速血清學檢驗陽性率為91.21%（83/91），微生物快速培養檢測陽性率為92.31%（84/91），兩種檢測方式檢測陽性率對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不同年齡段患兒兩種檢測方式陽性率比較 將91例患兒按照年齡段分組發現，微生物快速培養檢測對0-2歲兒童檢出陽性率較高，而快速血清學檢驗對5-10歲兒童檢出陽性率較高，見表1。

2.3 不同病程患兒兩種檢測方式陽性率對比 將91例患兒按照病程分組顯示，微生物快速培養檢驗對7 d以內患兒檢出陽性率較高，血清學檢驗對7 d及以上患兒檢出陽性率較高，見表2。

3 討論

臨床數據指出，MP引發的肺炎呈季節性流行趨勢，是兒童和成人上下呼吸道感染和社區獲得性肺炎的主要病原之一，約有9.6%-66.7%的社區獲得性肺炎是由MP引起的[2]。由于支原體肺炎與肺炎癥狀較為相似，臨床上常常出現誤診進而耽誤治療，因而早期準確的診斷是提高治療效果的基礎手段。

本文結果顯示，快速血清學檢驗陽性率與微生物快速培養檢測陽性率上差異并不明顯，提示上述方式對肺炎支原體均具有較高的靈敏度。而后本文就不同病程及年齡對檢測陽性率的影響進行了分析，結果顯示，微生物快速培養檢測對0-2歲以及病程在7 d之內兒童檢出陽性率較高，而血清學檢驗對5-10歲以及病程在7 d及以上兒童中檢出陽性率較高，這與學者陳花蓮[3]的研究結果相一致，該學者的研究顯示血清學快速檢測對5-10歲患兒和病程7 d以上患兒檢測陽性率分別為92.86%和93.55%，微生物快速培養對0-2歲患兒和病程7d以內患兒檢測陽性率分別為94.44%和91.84%。本文作者分析認為，微生物檢測具有實施簡便、直觀等優點，幼兒飲食相對單一，食物殘渣對檢測結果影響較小，同時在患病初期觀測效果明顯，但隨著病程的發展，易受到其他細菌的干擾，產生假陽性；而血清學檢測主要是利用抗體進行辨別，幼兒免疫系統尚不成熟，易造成假陰性結果，因而對5-10歲患兒檢測效果更好。

綜上所述，快速血清學檢驗及微生物快速培養檢驗對小兒肺炎支原體均具有較好的診斷效果，但根據患兒年齡和病程的差異檢出陽性率有些許差異，臨床檢測時可根據患兒實際選擇檢測方式。