孟魯司特聯合西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效分析

張桓寧

（廣東省佛山市第一人民醫院藥學部（中山大學附屬佛山醫院），廣東 佛山 528000）

慢性蕁麻疹屬于常見的一種皮膚疾病，主要是由于內外在因素（藥物因素、感染因素、飲食因素、植物影響、蚊蟲叮咬、物理因素）所導致的皮膚黏膜及血管的炎性病變，患者病程通常大于6周；該病沒有明確的發病人群和年齡段，并且存在反復發作的情況?；颊咧饕R床癥狀表現為風團和斑塊，并對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。臨床治療該病主要使用抗組胺藥物進行治療，但大量研究證明抗組胺藥物療效并不顯著；有報道指出：孟魯司特聯合西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效顯著，基于此，本文回顧性選取特定時段內的42例患者展開研究，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 抽取我院2017年9月-2018年5月內接診的慢性蕁麻疹患者42例作為研究對象分為2組，其中對照組：男女比例為14:7，年齡19-50歲，平均年齡（45.66±2.75）歲。觀察組：男女比例為11:9，年齡18-50歲，平均年齡（45.26±2.47）歲，對比分析42例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

納入標準：（1）上述患者均符合臨床對慢性蕁麻疹的診斷標準。（2）病程≥6個月，近期沒未使用抗組胺藥物、免疫抑制劑治療者。排除標準：（1）蕁麻疹性血管炎者、蕁麻疹伴發喉頭水腫。（2）抗組胺藥物過敏者。（3）急性傳染病者。如麻疹、肺炎、百日咳、急性中耳炎、急性結膜炎者[2]。

1.2 方法 對照組；給予西替利嗪單藥治療：口服5 mg西替利嗪（喜寧，國藥準字H20040308，宜昌東陽光長江藥業股份有限公司），5 mg/1次，1次/d，連續服藥15天。觀察組：在對照組西替利嗪的基礎上加用孟魯司特：西替利嗪服藥方式和劑量通對照組，口服10mg孟魯司特（注冊證號H20160473：國藥準字J20130047，杭州默沙東制藥有限公司）10 mg/1次，1次/d，連續服藥15天[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比治療療效 根據治療后患者出現的風團數目、大小，瘙癢程度來評定；經治療，患者紅腫脹痛等臨床癥狀完全消失，皮膚情況恢復正常為治療顯效；經治療后患者臨床癥狀有所緩解，大范圍皮膚均恢復正常為治療有效；經治療后患者紅腫脹痛等臨床癥狀未得到有效緩解，甚至極少數患者出現癥狀加劇現象為治療無效；現階段臨床將總療效定義為（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 對比治療前后兩組患者蕁麻疹活動度評分變化 其中蕁麻疹活動度評分采用4級評分法，分值為0-3分，3分：患者每天風團數量≥50個，瘙癢癥狀較重，對患者正常睡眠與生活造成嚴重影響。2分：患者每天風團數量在20-50個之間，中度瘙癢，但并不會影響患者正常睡眠。1分：患者每天風團數量≤20個，瘙癢癥狀輕微；0分：患者未出現風團和瘙癢癥狀[4]。

1.4 統計學方法 此研究產生的數據一律納入SPSS 23.0軟件計算，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 對比治療療效 觀察組為95.2%，對照組為71.4%，觀察組療效明顯高于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 療效對比（n=21）

2.2 對比治療前后兩組患者蕁麻疹活動度評分變化 對照組：治療前（4.27±0.35）分，治療后7天（1.88±0.75）分，治療后14天（0.88±0.56）分；觀察組：治療前（4.25±0.36）分，治療后7天（1.00±0.36）分，治療后14天（0.12±0.05）分；治療前t值為0.1825；治療后組間對比，差異顯著，P＜0.05，t值為4.8473和6.1945。

3 討論

慢性蕁麻疹患者發病后短時間內局部皮膚會出現風疹塊，會感到發癢和麻刺感，之后皮膚則會迅速出現皮疹；極少數患者會在風疹塊出現數小時后會出現頭痛、食欲不振等全身癥狀，而風疹塊通常則會在數小時或2 d內自然消失，而其他皮膚部位會出現新皮損，患者如若未接受相關治療措施，則會斷斷續續地發生皮疹情況，所以皮疹會不斷加重；臨床研究證明該病具有較高的復發率。該病治療難度較大，并且治療所需時間較長，因此在治療中必須明確其具體病因后對癥用藥進行治療。

西替利嗪屬于選擇性組胺H1受體拮抗劑，臨床用于治療慢性特發性蕁麻疹、過敏性鼻炎等病癥，口服后可迅速被人體吸收，且血漿濃度水平和給藥劑量呈線性關系，個體間差異??；但是大量研究證明該藥單純治療，患者會出現不同程度的頭痛、腹痛等反應，因此臨床治療需聯合其他藥物進行。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，對I型半胱氨酰白三烯受體有高度親和性和選擇性，可以明顯抑制半胱氨酰白三烯受體產生炎性因子，起抗過敏作用。大量研究證明西替利嗪聯合孟魯司特鈉治療慢性蕁麻疹療效顯著，可以有效抑制白三烯，并且不良反應較小[5]。

綜上，在慢性蕁麻疹患者的臨床治療中實施孟魯司特聯合西替利嗪治療療效顯著，不僅可以明顯提高臨床療效，還能有效降低蕁麻疹活動度評分，因此值得臨床推廣。