對止嗽散+孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效評價

牛麗云，段秉蘭，石瑞珍，烏云山丹

（準格爾旗中蒙醫院，內蒙古 鄂爾多斯 010300）

小兒肺炎支原體感染慢性咳嗽無特定癥狀且易反復發作，病程綿長，誤診率較高，病情容易延誤，對患兒身心健康有較大影響，必須對癥下藥盡早治療[1]。本文以就診于我院的94例小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒作為本次研究活動的觀察對象，就止嗽散+孟魯司特運用在小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽治療中的療效進行了探究，研究內容做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 確定本次研究活動的觀察對象為2018年9月-2019年10月就診于我院的94例小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒，經由隨機數字表法予以分組，即：對照組（47例）、實驗組（47例）。對照組：男22例，女25例，年齡2.6-8.9歲，平均年齡（5.5±2.2）歲，病程2.3-10.4個月，平均病程（6.6±1.3）個月；實驗組：男21例，女26例，年齡3.0-9.1歲，平均年齡（5.9±2.0）歲，病程2.8-11.0個月，平均病程（6.9±1.1）個月。一般資料方面兩組無明顯差異，P＞0.05，可以展開對比分析。

1.2 方法 予以對照組孟魯司特治療，即每晚睡前口服孟魯司特片（藥品廠家：四川大冢制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20064370；藥品規格：10 mg×5片），一日一次，＜5歲者（4 mg）、＞5歲者（5 mg），治療四周。

實驗組加用止嗽散：（1）藥方：甘草6 g、苦杏仁10 g、炙麻黃6 g、桔梗10 g、荊芥6 g、紫菀10 g、白前10 g、款冬花10 g、蘇子10 g、百部10 g、前胡10 g、枇杷葉10 g；（2）用法：加水煎制，早晚溫服，治療7 d。

1.3 觀察指標 以治療效果為觀察指標，分為：無效：肺部炎癥病灶無消退，或是病情未見好轉；有效：X線檢查結果顯示病灶明顯好轉，且臨床癥狀改善明顯；顯效：X線檢查結果顯示病灶吸收，且臨床癥狀消失，總有效率為有效率與顯效率之和[2]。

1.4 統計學方法 以SPSS 23.0統計學軟件對觀察數據進行加工處理，且治療效果通過［n（%）］表示，行χ2檢驗，P＜0.05代表有對比意義。

2 結果

經藥物治療，對照組顯效、有效、無效分別20例、16例、11例，總有效率76.59%；實驗組顯效、有效、無效分別32例、11例、4例，總有效率91.49%，實驗組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05（χ2=3.8869，P=0.0487）。

3 討論

咳嗽是上呼吸道感染后最常見的癥狀，患者的其他癥狀消失了，而咳嗽卻遷延不愈，有部分患者刺激性干咳持續時間很長，影響患者生活和工作，抗菌藥物沒有顯著療效。肺炎支原體屬于超濾過性病原微生物，對于機體有較強刺激，氣道可發生變態反應，從而使炎性細胞能夠釋放大量炎性介質、細胞因子，發生炎性反應。小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽可表現為復發性、陣發性[3]，癥狀類似與感冒，容易誤診，延誤治療時機，影響患兒康復。

本次研究表明，實驗組總有效率（91.49%）高于對照組（76.59%），P＜0.05。分析原因：孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，是一種支氣管哮喘控制藥物，可以長期單用，在作用于機體后，可以阻礙白三烯與半胱氨酸受體結合，從而減少白三烯釋放量，減輕對支氣管收縮的影響，緩解變態反應；另外，孟魯司特能夠抑制炎性介質，降低炎癥反應嚴重程度以及發生率，防止氣管痙攣，避免氣道高反應。止嗽散中的炙麻黃能夠使肺氣宣暢，發揮平喘效用；甘草性平且味甘，可以祛痰止咳、清熱解毒；荊芥有助于祛風解表；苦杏仁可以潤腸通便、止咳平喘；而桔?？梢耘拍?、祛痰、宣肺；紫菀有助于消痰止咳；白前能夠下痰止嗽、瀉肺降氣；百部能夠發揮潤肺止咳之作用；前胡能夠用于支氣管炎、感冒咳嗽，祛痰、解熱效果顯著；款冬花則可以化痰止咳；蘇子有助于潤腸通便、降氣消痰；枇杷葉有和胃降逆、清肺止咳之作用[4]；諸藥合用，既能潤肺通便，也可止咳平喘。聯合使用止嗽散與孟魯司特，能夠發揮協同效應，改善癥狀，增強療效。

綜上所述，基于止嗽散與孟魯司特聯合應用在小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽治療中能夠改善患兒癥狀，提升總有效率，所以值得臨床推廣。