觀察丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇的效果

田振生，孫瑩

東北農業大學醫院，黑龍江 哈爾濱 150030

腦卒中屬于中樞神經系統疾病，其特點在于高致殘、高死亡，患者在接受治療后也會有神經功能損傷，并在臨床癥狀上表現為失語、偏癱等，嚴重者多有癲癇表現。而丙戌酸鈉屬于抗癲癇藥物，有利于抑制病情發展，而左乙拉西坦則為新型藥物，能夠調控神經遞質的分泌，從而達到抑制癲癇發作的目的[1]。本次實驗選取了2019年1月-2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查，其屬于腦卒中后癲癇，并需要開展對癥治療。具體效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2019年1月-2019年12月前來本院進行疾病檢查及治療的患者為對象，經過專業的科室檢查，其屬于腦卒中后癲癇，并需要開展對癥治療。在自愿參與實驗調查的患者中，采用硬幣隨機法，對68例患者進行病情結果討論。其中，男性38例，女性20例，患者年齡在51-83歲之間，平均年齡為（60.6±3.5）歲。從病情上看，多有腦出血和腦梗死，所有患者在入院后登記一般資料，組間對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規治療，包括抗血小板、顱內壓糾正、保護腦神經等等。對照組患者采用左乙拉西坦治療，每次15-20mg，每天三次，如果癥狀依然未得到控制，在一周后增加劑量為20-30mg；觀察組則為丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療，在丙戊酸鈉的使用上首次劑量為0.25g，每天兩次，一周后增加為0.5g，如果癥狀依然未緩解，可以增加到3g。

1.3 評價標準 本次實驗需要針對血清炎性因子進行評價，包括白介素-2和白介素-6以及腫瘤壞死因子。在有效率的判定上，完全控制為癲癇尚未發作，癲癇發作次數降低75%為顯效，降低超過50%為有效，不足則為無效。最后，關注不良反應事件的發生。

1.4 統計方法 對腦卒中后癲癇患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保實驗數據的準確性、可靠性。針對炎性因子采用計量統計，在有效率上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

表1 兩組患者炎性因子水平對比分析（Mean±SD,ug/L）

2 結果

從治療水平上看，觀察組總有效率為88.2%（30/34），高于對照組的76.5%（26/34），組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。與此同時，在各項炎性因子水平上，觀察組均低于對照組，差異顯著。具體情況如表1所示。最后，我們也關注了患者的不良反應，如觀察組中有2例皮疹和4例腸胃不適，而對照組則有2例腹瀉，1例皮疹和3例腸胃不適，組間對比無顯著性差異，且改善治療后均得到緩解。

3 討論

腦卒中屬于常見的一種疾病，究其原因，主要是由于腦部缺血、缺氧所引起的，并存在卒中后應激反應，導致同步異常放電，引起癲癇反應。而腦出血患者的癲癇發作率高于腦梗死。

在臨床治療中，單一藥物能夠改善部分患者的癲癇情況，但是如果不能較好控制，聯合用藥是很好的選擇。丙戊酸鈉屬于單糖基石旋硫代物，能夠降低癲癇發作時候的放電時程，在切斷Na+通道的時候有助于減小動作電位，從而有效地預防癲癇發作[2]。左乙拉西坦則可以補充腦細胞能量，對于中輕度癲癇患者可以防止其認知功能損傷，有助于抑制GABA神經元，從而阻斷突觸前膜蛋白、前神經遞質的相互結合，具有較好的控制效果[3]。

綜上所述，采用丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療腦卒中后癲癇，一定程度上更好地控制了炎性反應，有利于病情的緩解，治療安全，可以推廣應用。