宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管阻塞性不孕患者治療中的優勢

遼寧省臺安縣恩良醫院婦產科 （遼寧 鞍山 114100）

內容提要： 目的：探討宮腔鏡下輸卵管插管通液術在輸卵管阻塞性不孕患者治療中的優勢。方法：在2017年1月～2018年1月時間段內，從本院診治的輸卵管阻塞性不孕患者當中隨機抽取72例作為本次研究對象，按照隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組，每組36例，對照組采用常規的輸卵管插管通液術治療，觀察組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，對比兩組患者治療的臨床效果。結果：觀察組和對照組輸卵管再通率分別為94.44%和83.33%，P＜0.05；觀察組并發癥發生率為5.56%，明顯低于對照組的19.44%，P＜0.05；觀察組妊娠成功率為88.89%，明顯高于對照組的66.67%，P＜0.05；觀察組復發率為8.33%，明顯低于對照組的27.78%，P＜0.05；觀察組受孕時間明顯短于對照組，P＜0.05。結論：對輸卵管阻塞性不孕患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，效果較好。

臨床研究發現，借助宮腔鏡實施輸卵管插管通液術相對于常規輸卵管插管通液術可以取得更好的治療效果[1]。為進一步明確宮腔鏡下輸卵管插管通液術的臨床治療優勢，本文選取了2017年1月～2018年1月時間段內本院診治的72例輸卵管阻塞性不孕患者作為研究對象，進行了深入分析，具體情況參見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

共選取72例患者，按照隨機數字表法將患者分成對照組和觀察組，每組36例。對照組中，年齡22～39歲，平均（29.44±5.23）歲，不孕時間1.5～8年，平均（4.88±1.13）年，其中有生育史的患者11例；觀察組中，年齡23～40歲，平均（29.55±5.42）歲，不孕時間1.4～8年，平均（4.46±1.77）年，其中有生育史的患者12例。對兩組患者的一般資料進行統計，發現差異極?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規的輸卵管插管通液術治療，具體如下：對患者的陰部進行常規消毒，將探針送入患者的宮腔內，檢查腔深度、軸向等，然后置入通液器，緩慢注入提前準備好的生理鹽水和地塞米松混合液，觀察患者的通液情況，根據通液情況評價患者輸卵管通暢情況。

觀察組：采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術，具體如下：手術實施的時間為月經干凈后第7d，在手術前1h給予患者下含服米索前列醇，劑量為0.4mg，在手術之前的0.5h對患者進行麻醉，取0.5mg阿托品進行肌內注射，然后再取2%利多卡因5mL進行宮旁阻滯麻醉。麻醉生效之后采用宮腔鏡檢查患者的子宮頸、前后壁、宮腔底部、輸卵管等，同時將患處輸卵管開口充分暴露出來，然后取3Fr輸卵管鏡套管，緩緩插入輸卵管管腔中大約3cm位置，插管完成之后，實施加壓處理，緩慢推注亞甲藍，所有的操作均在宮腔鏡、B超的監測之下進行。手術之后的2～5d，患者口服抗生素，以預防感染，為預防宮腔粘連，需要在術后的2、5、7d進行適當的通液。手術后3周之內禁止性生活，術后2個月，進行子宮輸卵管造影。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者輸卵管再通情況；②觀察兩組患者并發癥發生率情況；③觀察兩組患者妊娠成功率和復發率情況；④對比兩組患者的受孕時間；⑤對比兩組患者的滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行統計學分析；計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用n、%表示，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者輸卵管再通情況比較分析

觀察組輸卵管再通率明顯高于對照組（P＜0.05）有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較分析

觀察組36例患者中，共出現2例并發癥患者，息肉和內膜增生各1例，發生率為5.56%，對照組36例患者中，共出現7例并發癥患者，息肉和內膜增生各2例，宮腔粘連3例，發生率為19.44%，兩組比較差異顯著，χ2=11.432，P＜0.05。

2.3 兩組患者妊娠成功率和復發率比較分析

觀察組患者和對照組患者妊娠成功率分別為88.89%和66.67，兩組比較差異顯著，χ2=7.463，P＜0.05；觀察組患者和對照組患者復發率分別為8.33%和27.78%兩組比較差異顯著，χ2=8.642，P＜0.05。

表1. 兩組患者輸卵管再通情況比較分析 (n=36,n)

2.4 兩組患者受孕時間比較分析

觀察組患者受孕時間為（7.46±1.02）個月，對照組患者受孕時間為（10.42±1.22）個月，兩組比較差異有統計學意義（t=8.574，P＜0.05）。

3.討論

近年來，由于社會開放程度不斷增加，人們生活行為習慣發生了很大變化，人工流產率大大提升，再加上其他外界因素的影響，輸卵管阻塞性不孕的發病率逐年提升，給很多家庭造成了嚴重不利的影響，影響了家庭的和諧發展[2,3]。輸卵管阻塞性不孕癥患者，除了存在不孕癥狀，同時還伴有不同程度的腹痛、月經不調、經血暗紅有血塊等情況，降低了患者的生活質量[4]。臨床上對輸卵管不通患者主要是采用通液手術治療，具體的操作方法對手術治療效果具有重要的影響。本院對診治的部分輸卵管不通性不孕患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，取得了較好的治療效果。在宮腔鏡的監視之下進行手術操作不僅治療效果比較好，而且可以避免對患者造成意外損傷，安全性高，不會導致患者出現嚴重的并發癥，有效解決了常規通液手術存在的問題和弊端，在臨床上得到越來越廣泛的應用[5,6]。

通過本文的研究發現，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療的觀察組患者取得了更好的治療效果。這就說明對輸卵管不通患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療是可行的，其治療效果優于常規的通液手術。

綜上所述，對輸卵管阻塞性不孕患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，不僅效果比較好，而且安全性比較高，不會導致患者出現嚴重的并發癥，并且復發率比較低，可以讓患者在較短的時間內妊娠成功。