芳香化酶抑制劑在婦科內分泌治療中的應用

邱佳玲 陳彩霞 馮雪青 周紅霞

(東莞市東城醫院 東莞 523000)

婦科內分泌疾病是臨床上發病率較高的疾病類型，主要包括月經紊亂、痛經、乳腺疾病、子宮內膜異位、子宮肌瘤等，不僅會對患者的身體健康造成影響，同時還會影響患者的生活質量。因此，臨床上需要選擇一種安全、有效的藥物進行治療，以往主要采用米非司酮治療，但米非司酮僅能暫時緩解患者的臨床癥狀，總有效率低[1～2]。芳香化酶抑制劑為細胞色素類酶復合物，可對雌激素的合成起到抑制性作用，在婦科疾病治療上有廣泛應用。為進一步探究芳香化酶抑制劑治療婦科內分泌疾病的有效性和安全性，本研究以50例婦科內分泌疾病患者作為主要對象，現將研究過程和結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了50例婦科內分泌疾病患者為主要對象，納入研究對象的時間是從2017年6月～2018年6月。研究中分組，分組選擇的方法為隨機表達法，分為對照組和觀察組各25例。觀察組中患者的年齡21～60歲，平均年齡(40.12±2.33)歲；疾病類型：乳腺癌3例，多囊卵巢綜合征8例，子宮肌瘤4例，子宮內膜異位癥10例。對照組中患者的年齡20～60歲，平均年齡(40.15±2.13)歲；疾病類型：乳腺癌4例，多囊卵巢綜合征7例，子宮肌瘤5例，子宮內膜異位癥9例。經統計學處理，觀察組與對照組患者的基線資料比較無明顯差異，有可比性。

納入標準[3]：(1)均確診為婦科內分泌疾??；(2)本研究中納入的患者對米非司酮、芳香化酶抑制劑無用藥禁忌癥或過敏史；(3)患者對此次研究知情，在患者同意和自愿的情況下參與此次研究，且本次研究中選擇的隨機分組方法符合醫學研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對照組的治療方案如下：給予患者米非司酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H10950347，25mg)口服治療，每日2次，每次25mg，在每次用藥后的2h內禁食，以7d為1療程，共治療3療程。

觀察組的治療方案如下：給予患者芳香化酶抑制劑-來曲唑片(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H19991001，2.5mg)口服，每日1次，每次2.5mg，以7d為1療程，共治療3療程。

1.3 診斷標準及觀察指標

判定療效的標準[4]：(1)顯效：治療后患者無明顯內分泌癥狀，或癥狀均消失，經婦科檢查，內分泌紊亂已經糾正；(2)有效：患者治療后內分泌癥狀基本消失，患者的內分泌紊亂現象有好轉跡象；(3)無效：與治療前相比患者的癥狀無明顯變化，甚至相比于治療前病癥加重。以顯效率和有效率之和作為治療總有效率的最終數據，用以評價兩種治療方案的有效性。

觀察指標：通過統計兩組患者的不良反應(惡心嘔吐、皮疹、便秘)發生情況，用以評估兩種治療方案的安全性。

1.4 統計學處理

研究中涉及的各項資料及數據分析均使用SPSS18.0統計學軟件，用統計學軟件總的t和χ2分別檢驗計量指標、計數指標，并分別采用均數±標準差、例數/百分率以表示計量及計數指標。判定結果有統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 比較兩種治療方法的有效性

經比較兩種治療藥物的有效性，可見觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩組比較有顯著差異，見表1。

表1 比較兩種治療方法的有效性[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組2514(56.0)10(40.0)1(4.0)96.0對照組257(28.0)12(48.0)6(24.0)76.0χ2////4.153P////0.042

2.2 比較兩種治療方法的安全性

通過對兩種治療方案的安全性進行比較，觀察組患者治療期間的不良反應發生率顯著低于對照組，兩組的用藥安全性比較有顯著差異，見表2。

表2 比較兩種治療方法的安全性[n(%)]

組別例數惡心嘔吐皮疹便秘發生率觀察組251(4.0)1(4.0)0(0)8.0對照組253(12.0)3(12.0)2(8.0)32.0χ2////4.500P////0.034

3 討論

婦科內分泌疾病是困擾女性的主要疾病類型，會影響患者的生理健康，嚴重者會造成不孕，同時也會影響患者的心理健康，降低患者和家庭的生活質量。以往臨床上主要采用米非司酮治療婦科內分泌疾病，米非司酮雖然可以緩解患者的臨床癥狀，暫時緩解病情，但總體治療效果不佳。芳香化酶抑制劑又稱為雌激素合成酶，可促進相關性激素的合成，同時也有明顯的生理性催化作用，可以直接作用于人體，有催化雄激素向雌激素轉化的作用[5]。此外，雌激素和腫瘤的進展也存在一定的相關性，而應用芳香化酶抑制劑可以對雌激素的生成起到抑制性作用，尤其是對于因雌激素異常分泌導致內分泌失調的患者而言，可以降低血液中的雌激素含量，從而達到調整激素、治療相關疾病的目的。

本研究比較了米非司酮與芳香化酶抑制劑在婦科內分泌疾病治療中的應用效果，研究發現，采用芳香化酶抑制劑治療內分泌疾病的優勢更為突出，主要體現在有效性和安全性兩方面。在治療有效性方面，采用芳香化酶抑制劑治療的患者總有效率更高，說明其臨床癥狀改善情況更好；在治療安全性方面，采用芳香化酶抑制劑治療的患者不良反應發生率更低，說明用藥的安全性更高。本結果與王艷[6]報道中的部分研究結果相似性高(王艷報道中得出米非司酮與芳香化酶抑制劑的治療有效率分別為82.76%、94.83%)，這再次說明此次研究結果是具備可信性和科學性的，也再次體現了芳香化酶抑制劑的臨床應用價值。

綜上所述，采用芳香化酶抑制劑治療婦科內分泌疾病兼具有效性和安全性，可達到預期的治療效果，故值得進一步推廣應用。