睪丸彌漫大B細胞淋巴瘤1例

王春雁，王學梅

（中國醫科大學附屬第一醫院超聲科，沈陽 110001）

睪丸淋巴瘤在臨床上比較少見，老年男性多發，無特異性臨床表現，超聲檢查為首選檢查方法，但仍需與許多其他睪丸疾病相鑒別。本文報道了1例睪丸彌漫大B細胞淋巴瘤，總結該患者的超聲表現，為臨床提供診斷參考。

1 臨床資料

患者男性，66歲，以“右側睪丸無明顯誘因腫大伴墜脹感2周”為主訴入院。查體：右側陰囊觸及5 cm×4 cm大小質地較硬腫物，無明顯壓痛，改變體位后腫物不消失，透光實驗陰性，陰囊無明顯異常。陰囊超聲示：右側腫大睪丸內可見數個低回聲，呈結節狀分布（圖1），大者約3.11 cm×1.99 cm，邊界尚清晰，血流極豐富（圖2）。睪丸MR：腫大的右側睪丸呈等T1稍長T2信號，呈均勻輕度強化，可見包膜。影像學結果均診斷為右側睪丸占位性病變，惡性可能大。行右側睪丸根治性切除術，術中腫物呈灰黃灰紅色，質硬，與睪丸界不清，但包膜完整。病理及免疫組化結果診斷為彌漫大B細胞淋巴瘤（圖3）。

2 討論

睪丸淋巴瘤在臨床上少見，約占所有睪丸腫瘤的1%～7%［1］，老年男性多見。不論原發性還是繼發性睪丸淋巴瘤，最常見的病理類型均為高度侵襲性彌漫大B細胞淋巴瘤［2］。

圖1 右側腫大睪丸內低回聲，結節狀分布

圖2 右側腫大睪丸內低回聲，血流極豐富

圖3 右側睪丸內腫物免疫組化結果 ×100

睪丸淋巴瘤無特異性臨床表現，多以單側睪丸腫大，伴或不伴陰囊脹痛為首發癥狀。由于超聲檢查具有方便、快捷、實時、無創等特點，已成為睪丸疾病的首選檢查方法。既往文獻［3］報道，睪丸淋巴瘤的超聲表現多傾向于睪丸體積增大，回聲呈結節狀或彌漫性減低，血流豐富且不規則，常累及精索和附睪。但目前對于該病的研究僅限于小樣本研究，仍存在誤診，且與睪丸精原細胞瘤、炎癥的超聲表現有相似之處，需要結合臨床特點進行診斷。睪丸精原細胞瘤好發于青年，生長緩慢，多有隱睪病史，回聲多呈等回聲，很少累及附睪和精索［4］；睪丸炎多與附睪炎伴發，多有發熱及睪丸疼痛史，睪丸呈彌漫性腫大，呈低回聲，血流豐富且規則，阻力指數高于睪丸淋巴瘤［5］。

超聲檢查對睪丸淋巴瘤的診斷具有一定難度，但超聲表現仍具有一定的特征性，結合患者病史并排除其他相關疾病的診斷，會有助于提高睪丸淋巴瘤的診斷率，減少誤診，為臨床診療方案提供有價值的信息。