王進倉
(河北省肅寧縣人民醫院心電圖室,河北 肅寧 062350)
心電圖是目前臨床診斷隱匿型CAD的主要手段,但如果患者心臟負荷升高,動態心電圖可檢出,但動態心電圖操作復雜,具有一定的局限性。冠狀動脈造影是目前臨床確診隱匿型CAD的金標準,但具有創傷性,安全性較差,患者接受度、耐受性均較低,無法在臨床中廣泛推廣開來。有學者[1]認為,高頻心電圖在隱匿型CAD診斷中,準確性較高,可為患者疾病治療提供更加科學的參考依據,且價格低廉、操作方便,患者容易接受。
選取2017年10月~2019年10月我院收治的120例隱匿型CAD,52例女性、68例男性;年齡在30-66歲,年齡均值為(47.67±6.51)歲;病程在2~7年,病程均值為(3.55±1.41)年。納入標準:①年齡在18周歲以上。②生命體征穩定。③均已對本項研究知情同意書簽字。排除標準:①合并惡性腫瘤者。②未開展研究前接受過對癥治療者。③臨床資料不真實、不完整者。④存在酒精、藥物濫用史者。⑤心、肺、腎、肝功能不健全者。⑥研究未開展前進行對癥治療者。⑦腎、肺、肝等臟器合并重大疾病者。
所有患者檢查前靜坐10~15 min,協助患者采取平臥位,保持情緒穩定,走紙速度是25 mm/s,增速是100 mm/mv,進行常規以及高頻心電圖檢查。
均以冠狀動脈造影作為金標準,對比兩種檢查方法陽性率、心電圖切跡。QRS波上切跡總數大于等于12,提示存在隱匿性CAD[2]。
數據錄入Excel表格中,以SPSS 26.0進行統計學檢驗,x2檢驗計數資料(陽性率),以[n(%)]表述,獨立樣本t檢驗計量資料(心電圖切跡),以“±s”形式表述,P<0.05,存在統計學差異。
高頻心電圖陽性率(9 8.3 3%)明顯高于常規(87.50%),P<0.05,見表1。
高頻心電圖心電圖切跡明顯高于常規,P<0.05,見表2。
當前,我國CAD發生率逐年增高,隱匿型CAD是冠心病的一種特殊類型,至少一支冠狀動脈狹窄程度在50%以上。隱匿型CAD如果治療不及時或方法不當,極易引發心力衰竭、心肌梗死、心絞痛等,部分患者甚至會猝死,因此早期準確、及時、有效的確診CAD患者病情,是目前臨床高度關注的內容。
表1 對比兩種檢查方法陽性率
表2 對比兩種檢查方法陽性率(±s)
表2 對比兩種檢查方法陽性率(±s)
組別 例數 心電圖切跡高頻 120 13.62±1.25常規 120 4.58±0.52 x2 -- 73.1458 P-- 0.0000
本研究示:高頻心電圖陽性率(98.33%)明顯高于常規(87.50%),高頻心電圖心電圖切跡明顯高于常規心電圖,P<0.05。郭冰[3]等研究結果與本研究結果接近,提示隱匿型CAD診斷中高頻心電圖的診斷準確性更高。針對本次研究結果分析如下:常規心電圖操作方便、診斷迅速,在心律失常以及大面積心肌梗死診斷中敏感性較高,但由于丟失了部分高頻信號,在隱匿型CAD診斷中具有一定的局限性,且誤診率、漏診率較高。高頻心電圖是對常規心電圖的改進,可顯示出高頻、細小的心電變化,極大的提高了頓挫、扭結、切跡等反映心電活動的采集能力,當患者出現心肌缺血或炎癥時,高頻心電圖均可出現異常,增加切記數量,進而提高隱匿型CAD的診斷準確性,并且高頻心電圖價格低廉,大部分患者以及家庭均可接受。
綜上所述:隱匿型CAD患者采納高頻心電圖診斷,可顯著提高疾病診斷準確性,臨床應用價值較高,值得將該檢查方法進一步推廣