以工作量和成本控制為導向的醫院績效管理模式研究

王苗苗

【摘 要】近些年來，隨著社會的不斷發展與進步，社會中的各行各業已經開始逐漸應用了績效管理理論與實踐對企業進行管理。隨著我國醫療改革的不斷深入，在醫院也逐漸應用了績效管理理論與實踐這種管理方式，經過長時間的實踐發現，這種管理模式能夠在很大程度上提升醫院的管理質量以及效率，與此同時，這也就稱為我國醫院改革的主要方向，為了能夠使績效管理理念與模式能夠在醫院中發揮最大的價值以及意義，本文主要針對以工作量和成本控制為導向的醫院績效管理模式進行深入的研究與探討。

【關鍵詞】工作量;成本控制;導向;績效管理模式;研究

Abstract： in recent years， with the continuous development and progress of society， all walks of life in society have gradually applied the theory and practice of performance management to the management of enterprises. With the deepening of China's medical reform， performance management theory and practice are gradually applied in hospitals. After a long time of practice， it is found that this management mode can greatly improve the quality and efficiency of hospital management. At the same time， it is also called the main direction of China's hospital reform. In order to enable the performance management concept and mode to be able to In order to play the greatest value and significance in the hospital， this paper focuses on the research and discussion of the hospital performance management model guided by workload and cost control.

Keywords： workload; cost control; orientation; performance management model; research

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-005-01

引言：在傳統醫院管理的模式中，在績效這方面一般都是采用成本核算的方式進行相應的工作，從客觀的角度來說，這種績效分配方式在很大程度上使醫療公務人員薪酬分配具有很大的不公平性，甚至在某些方面加重了患者的就醫負擔。為了能夠改善這樣的醫療現狀，使醫療公務人員的薪酬分配更加的公平，減輕患病就醫人員的看病負擔，怎樣構建一套公平完善的績效管理制度已經成為了醫療行業的一大難題。

一、醫療結余績效的管理現狀

根據對大量醫療機構的數據進行調查發現，當醫療機構單位發生相應的變動或者是固定成本增加的情況下，就會使整個醫療機構的結余變動出現嚴重的縮水，但是在調查過程中還發現大部分醫療機構的實際工作量要遠遠高于規定工作量，假設長期以往下去，雖然說醫療機的績效水平是處于不斷上升的狀態，但是按照長期的角度來說，仍然處于總下降的狀態，這也就是醫療機構陷入了極度尷尬的狀態。在這樣的狀態之下，怎樣在滿足工作目標以及工作員工的收入，就要合理的控制患者的就醫指出[1]，與此同時，績效問題也就成為了醫療機構的一大待解決難題。

二、以工作量與成本控制為導向的醫院績效管理模式的應用

傳統的醫療機構結余分配模式根本不能夠全面、細致的體現出醫療機構內不同科室的各方面數據差異，并且該種方式在實際的應用過程中并不能夠充分調動起工作人員的工作積極性，這也就根本無法實現全面的成本控制。

1.構建核算單元，對核算單元的績效工資總額度進行確認

在進行績效改革的過程中，首先要構建核算單元，對核算單元的績效工資總額度進行確認，在原本科室職能分配的基礎之上，根據相應文件的要求與數據方面的要求構建核算單元。舉例來說，可以將醫院內的藥劑科可以劃分為藥庫、門診藥房、住院藥房、配液中心以及臨床藥學室，并且調出以往藥劑科的數據來計算出藥劑科人員的人均薪資，將相關數據上報到醫院審核組織進行相應的審核，從而以此為依據來確定各個核算單元的基礎績效薪資。

2.梳理核算項目，核算口徑實現統一

在數據調查過程中發現，績效統計過程中最嚴重的一個問題就是各個科室進行績效統計的績效不能夠統一，這也就在很大程度上增強了院內數據采集的難度，基于此，為了能夠解決這方面的問題，作為績效管理委員會就要廣泛聽取各個科室的意見，進行全面綜合性的考慮與分析，根據各個科室的特點確定醫療機構績效項目以及相應的統計口徑，除此之外，還要對核算單元進行逐一的核算，通過這種方式來保證績效核算的可操作性、真實可靠性以及無問題，從而能夠使績效核算制度能夠準確無誤的實施。

3.設置核算項目權重部分，對核算項目單價進行計算

任何的績效制度都需要具有相應的權重部分，基于此，在醫療機構的績效核算過程中要設置相應的權重部分，另外，在設置核算項目的權重需要注意的是，要根據各個核算單元的工作項目、工作量以及工作難度來設置相應的權重比例，從而實現各個核算項目的績效的評論分配[2]，通過這種方式來為醫療機構的工作核算奠定一定的績效工作基礎。

4.對績效數據進行核算

績效數據的核算主要分為醫療成本的核算、工資績效的核算這兩個部分，醫療成本的核算主要對醫療機構的材料、折舊資料等其他因素，并且在核算該部分數據的過程中，要將醫療成本核算所占醫療總收入的比例作為整體進行績效考核的基數，另外，還要將上一年的醫療收入比例作為參考數據，綜合考慮各種影響因素，對醫療成本進行詳細的核算;在工資績效核算這部分要根據單元項目的核算單價，另外，還要對工作人員的工作量以及相應的權重比例進行考慮，后在得出的總數據中去掉醫療機構的成本，從而精準的計算出相應的績效工資，除此之外，為了能夠實現工資績效分配的合理性以及公平性，還要以工作人員的工作情況、工作績效評價為依據來實現績效工資的二次分配，舉例來說，在進行工資績效分配的過程中要著重分配夜班工作人員以及骨干工作人員。

5.制定獎懲制度

為了能夠實現醫療機構績效的高效率管理，提升醫療機構的績效水平，非常有必要設置相應的獎懲制度，以此來對醫療工作人員進行監督管理，從客觀的角度來說，這對于醫療機構來說是高績效運行的基礎以及前提所在[3]。除了要制定獎懲制度之外，最重要的還是確立相應具有針對性并且科學、公平、公正的考核評價方式，不僅要從患者這方面進行相應的數據調查，還要綜合管理人員的意見以及評價，定期的開展醫療技術與服務方面的考核，使得各項制度能夠有效落實。

6.績效管理方案的績效評價

在設置績效管理方案的績效評價過程中，要注意的是作為績效管理方案中的績效評價要具有以下幾點效果：首先一定要營造出公平公正的院內風氣，使醫院內員工的薪資水平能夠處于穩定狀態，換言之就是提高院內工作人員工資的穩定性;其次要控制院內醫療成本，要做到在保證醫院正常收入與支出的前提下降低醫院的運行成本。

結束語

總而言之，經過對大量的數據進行效果進行深入的調查分析，在目前我國社會經濟狀態之下，如果想要提升醫院的績效水平，就要對其內部進行深入的改革以及優化，首先并且必須要做的就是建立以工作量與成本控制為導向的醫院績效管理模式，實現合理、公平、公正的分配工作人員的薪資，以此推動我國醫療事業健康、可持續的發展與進步。

參考文獻：

[1]劉敏， 王弼時， 雷軍莉， et al. 以工作量和成本控制為導向的醫院績效管理模式研究[J]中國管理信息化， 2019， 22（07）：107-109.

[2]劉毅， 劉斌， 王津雨， et al. 以標準化工作量和成本控制為核心的醫技科室績效管理模式探索[J]中國衛生產業， 2018， 15（29）：74-75.

[3]羅永發. 實施以工作量導向為主的公立醫院績效體系過渡方式探討[J]中國醫療管理科學， 2016， v.6（03）：53-57.