失能、失智老人的照護者，您還好嗎

劉慧

隨著老齡化的加劇、壽命的延長，我國有超過4400萬的老人處于失能、失智狀態。對失能、失智老人的照護，基本由家庭承擔。其中，有一部分中老年人不得不承擔起照顧失能、失智家人的工作，不少人24小時“在崗”。繁重的護理、精神的壓力以及斷絕的社交等，加上自身體能和健康的退化，嚴重威脅著他們的身心健康。哈爾濱市第一?？漆t院精神科副主任龔子敏指出，近半數的中重度失能老人的照護者存在抑郁情緒。在他們醫院的病房里，就住著多位患者，他們因照顧失能、失智老人長期處于緊張、壓抑、孤獨的情緒中，患上了抑郁癥和強迫癥。

案例：照顧95歲母親，七旬女兒患抑郁

哈爾濱70歲的趙女士有位95歲的老媽，幾年前，母親開門外出，兩天后才尋回，被確診患老年癡呆，身邊離不開人。而家人有的上班，有的在外地，照看的重任就落到了她身上。

趙女士24小時盯住“不聽話”的老媽，就怕她開門出去，然而照顧失智病人并不簡單。有段時間，老媽成宿不睡，一晚要去十幾次衛生間，還說門外有人。為了讓她安心睡覺，趙女士給她買了些助眠藥，還戴上老花鏡，仔細研究藥品說明書，生怕給她吃錯了量。結果老媽吃藥后睡了2天，趙女士嚇壞了，家人也埋怨她。趙女士感覺很委屈，對生活很無奈和失望。前不久她摔成骨折，拒絕治療，被醫生診斷患有抑郁癥。

54歲的楊先生每天都圍著失智父親轉，買菜燒飯、喂藥、洗澡、每2～3小時帶他去趟廁所……老伴在另一個城市帶孫子，老兩口都忙得不可開交。一天下午，疲憊的楊先生在沙發上睡著了，醒后看到父親大便拉到了地上，還蹭到了衣服和輪椅上。楊先生非常崩潰，“流著淚清理，心情很復雜”。5年下來，他身體大不如前，且變得很焦慮，每天重復無數次洗手、關門的動作，嚴重影響了生活，被確診為強迫癥。

“這些人本應享受天倫之樂，卻背負了家庭的重擔?！饼徸用粽f，這些案例只是失能、失智家庭的一個縮影，“他們雖在照顧別人，但也渴望被照顧，更應被關照?！?h3>分析：過度的責任感反而是大缺點

照護者是失能、失智患者生活中最重要的人，因此，照護者更須善待自己。北京老年醫院精神心理一科主任張守字說，失智照護者出現暴力行為并不少見。不是每個人都適合當照護者，比如性子急、沒耐心的個性就不適合;此外，也要考慮自己的健康狀況和經濟條件。如已承擔照護者的重任，為讓自己喘口氣，張守字支了6招。

1.剛好就是最好。沒有100分的照顧，只有“剛剛好”的照顧。讓自己精神、體力都保持在不過勞的狀態，不過分要求自己及他人。

2.抽離親情，轉換角色。因腦部退化，失智者會出現各種不合常理的行為，比如不斷重復問同樣的問題、忘記是否吃過飯、到處藏東西卻懷疑被偷走、明明在家卻嚷著要回家……把照護者快要搞瘋。有時照護者不妨抽離家人的角色，視自己為專業照護者，視親如病。遇到上述情形，最好先順再轉，響應他：還沒吃飯？我去弄點吃的給你。然后打開他喜歡的電視節目（或做其他他感興趣的事），轉移注意力，過一會兒他就忘了吃飯一事。

3.過度的責任感反而是大缺點。許多照護者提到，當初就是大家都不管，自己看不過去才跳出來照顧，確實清官難斷家務事。這時可耍點“心機”，不著痕跡地安排一些狀況，讓其他家人參與照顧工作，體驗照護者的辛勞。有時要放下處處為他人著想、能者多勞、責任感等傳統道德標準。

4.善用資源?！白约赫疹櫼欢ū韧馊苏疹櫟煤谩边@樣的觀念該改變了。堅持自己照顧的，一般都是因為“放不下”。照顧是一種專業，經濟條件允許的可請專業護理人員幫助。

5.拿回生活主導權。大部分照護者是以被照護者為生活重心，生活作息都很被動。事實上，只有在疾病的急性期，需要以被照護者的需求為主，當進入長期照護的階段，大家生活在一起，家人之間互相協調才是最基本的尊重，這樣生活才不會失衡，照顧才能穩定長久。

6.為情緒找出口。建議多與他人傾訴，吐吐苦水。不喜歡這么做的人建議尋求心理幫助。

提醒：照護者離不開家人的支持

很多照護者會抱怨其他家人把失能、失智的老人丟給自己后就不聞不問，抱怨其他家人不關心自己，但很多時候其實是家人不知道該怎樣關心照護者，而照護者也不清楚該怎么和家人互動，對此，資深心理師呂依真提出以下建議：

家人這么做? ? 噓寒問暖式的關心，安靜溫暖的傾聽，主動幫助分擔具體工作都很重要。鼓勵照護者外出娛樂放松、與其他人溝通，明確地告訴他們沒有人會責怪他們照顧得不好，家人們只希望照護者身心都健康，把自己照顧好才是幫家里最大的忙，否則若他們也倒下，那家里等于是雪上加霜。

照護者這么做? ? 欣然地接受家人對自己的關心，不要嫌東嫌西，或批評家人關心的方式;不要說自己不需要關心，堅強不是逞強，把心放軟，家人才有辦法走進你的心里關心你;當一個樂于被幫助的人，尋求幫助不要覺得沒面子，得到幫助要開心地肯定、謝謝家人。

建議：照護者多學習會事半功倍

張守字說，失智患者生活中常像個小孩，學習一些技巧能讓照護者事半功倍。

記憶差做標識? ? 建議在家里設置書寫板或便條，在醒目位置做出標識。將常用的物品分類固定擺放，以便患者尋找。外出時，讓患者帶上聯系卡。盡量不讓患者做涉及金錢交易的事。

不強迫洗澡? ? 建議將老人洗澡時間安排在其一天中較為平靜和愿意合作的時候，并嘗試變成常規。照護者要溫柔、耐心，不要強迫。要試水溫，不要將患者獨自留在浴室，可嘗試擦浴。

穿衣要定點? ? 有時，患者對穿脫衣服表示強烈反抗，令照護者既生氣又著急。建議每天同一時間給患者穿衣服。少買扣子、拉鏈、帶子較多的衣服。

吃飯應輕松? ? 照護者應確保老人在安靜、輕松的環境中進食，給患者提供幾種有限、可選擇的食物，三餐外要加餐。如患者吞咽困難，可做些糊狀食物，用吸管和帶嘴的壺喝水，避免嗆咳。

白天控制睡眠? ? 不少患者存在睡眠障礙，晚上十分難熬。建議讓患者每天相同時間就寢，形成規律。照護者白天可鼓勵患者做些運動，或進行其他活動，晚上用安靜、平和的語氣鼓勵患者入睡，燈光調暗，減少噪音。

多觀察排便情況? ? 每天帶病人如廁要有規律，觀察患者想如廁的跡象，如坐立不安、拽衣服等，立即做出反應。出門時，多拿一套衣服，晚上少喝水。

照護工作不只是犧牲，更是愛家人的最高境界（你倒下了我仍然對你不離不棄），如果身心疲憊又放不下，不妨把照護工作當成一份意外的禮物，帶領每位家人往更幸福的方向去。（完）