普美顯增強MRI對原發性肝癌診斷和鑒別診斷的臨床價值分析

羅 鴻，張福洲，王文軒，張 勝

（南充市中心醫院<川北醫學院第二臨床醫學院> 四川 南充 637000）

改革開放后，隨著我國經濟社會的不斷發展，在最近幾年的時間里，醫療衛生技術取得了極大的進展[1]，在肝膽檢查領域中應用的具有較強特異性的臨床常用對比劑——普美顯，在臨床中受到了相關專家學者的關注，根據相關專家學者的研究表明[2]，我院在前些年開始在原發性肝癌患者中應用特異性對比劑進行檢查，在臨床中取得了較好的效果[3]，筆者通過對我院原發性肝癌患者進行回顧性分析，來探究應用特異性對比劑的臨床應用價值，具體研究報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2018年6月至2019年6月，在我院就收治療的原發性肝癌患者共計46例，所有患者均接受普美顯增強MRI檢查，其中患者的年齡分布在48.3～67.4歲，通過統計發現，男性患者有32名，女性患者為有14名[2]，患者的一般資料不具有統計學意義，所有患者的檢查，均通過穿刺活檢及術后病理檢查確診，相關研究均告之患者及家屬，且簽署知情同意意見書。

1.2 磁共振儀器及掃描參數

我院醫學影像科在診斷原發性肝癌患者中應用的是美國GE公司生產的1.5T磁共振掃描儀，在檢查過程中患者配合呼吸。釓塞酸二鈉（普美顯）是我院應用的特殊MRI對比劑，患者在檢查過程中靜脈輸入10mL，在注射完成后應用生理鹽水進行導管沖洗[3]。MRI掃描參數：（1）T1WI同反相位序列：TE=2.31ms，TR=240ms，層厚6mm；（2）T2WI+FS序列：TE=78ms，TR=2000ms，層厚6mm；（3）增強T13DVIBE+FS序列：TR=240ms，TE=2.31ms，層厚3mm，全肝憋氣掃描，于注射對比劑后18s、50s、3min掃描動脈期、門脈期和平衡期圖像；（4）肝膽特異期：注射對比劑20min后行T1-3D-VIBE+FS全肝憋氣掃描。

1.3 檢查圖像分析

在檢查完成后，醫學影像科組織兩名或兩名以上的從事相關診斷工作超過五年的醫師進行閱片，在副主任醫師以上職稱的負責人帶領下對相關患者的單/多發、病灶位置、動態期強化方式以及相關的特異期信號進行歸納總結、記錄、評估。

2 結果

在臨床診斷過程中應用普美顯增強MRI，能夠有效的對原發性肝癌進行診斷，特別是對小肝癌的影像學診斷，對相關疾病類型能夠準確判斷，相較于傳統的檢查，準確性以及便捷性更高[4]。在我院針對原發性肝癌患者的檢查過程中，從46名患者中檢查出肝細胞癌患者35名，有9名患者為肝內膽管癌有兩名患者為混合型肝癌[5]。在35名肝細胞癌患者中，有24名患者位于肝右葉，有10名患者位于肝左葉，有1名患者位于尾狀葉；在檢查過程中發現有30名患者呈現出單發病灶的特征，有16名患者表現為多發病灶[6]。有9名肝內膽管癌患者中存在7名患者位于患者的肝左葉，其余兩名患者位于患者的肝右葉；在檢查中有9名患者呈現出單發病灶。在2名混合型肝癌患者中，患者的病變部位為肝左葉1例，肝右葉1例，都是單發病灶。

表1

3 討論

近年來腹部MRI技術發展迅速。在用于一線病的診斷時MRI技術優勢越來越得到體現。在使用MRI進行檢測時。極限流內部成分和邊緣的檢測比CT要準確一些。MRI的優勢主要是體現在?？梢远喾轿欢嘈蛄械某上馵7]。圖像比CT更可以反映病灶范圍和位置。并且MRI成像更加清晰。MRI的缺點是空間分辨力較低。

在臨床治療過程中，針對患者的疾病的不同病理類型，在臨床治療或者用藥中存在一定的差別，準確的判斷有利于對癥下藥，提高當前的臨床治療效果奠定基礎，因此在術前對患者進行精準的判斷就顯得尤為重要。通過在臨床中應用和肝膽特異性對比劑普美顯，能夠有效的輔助MRI進行檢查，更好地幫助影像學醫生進行診斷，提高臨床的診斷準確率，更好的推動原發性肝癌的治療。

筆者通過對在我院接受原發性肝癌診斷治療的46名患者的臨床資料進行回顧性分析，發現通過應用肝膽特異性對比劑能夠有效的對原發性肝癌的病變部位和相關疾病類型進行診斷，為臨床治療提供影像學依據[8]。原發性肝癌的不同病理類型在特異期表現出的信號是不同的，在術前診斷中具有較強的臨床應用參考價值，有利于降低檢查周期，提高臨床檢查效率。

隨著我國衛生技術的不斷發展，在臨床中大型診療機械逐漸增多，為相關在疾病的診斷工作奠定了良好的基礎。通過使用磁共振，可以對原發性肝癌患者的進行較為準確的診斷，通過在研究過程中，磁共振影像檢查在診斷過程中，診斷的結果較為準確，在臨床中具有較高的推廣價值[9]。通過應用普美顯增強MRI，能夠有效獲得的肝膽特異期圖像以及動態期圖像，在實際檢查中能夠更全面、能更多地展示出原發性肝癌的具體臨床特征，這一技術在早期發現、早期診斷以及合理選擇相關治療方法中具有較高的臨床價值，我院通過推進這一技術在臨床中的應用，極大的提高了當前我院的臨床診斷效率，患者的服務滿意度也得到了提高[10]。因此，隨著醫療衛生技術的進一步發展，在原發性肝癌的診斷過程中，應用普美顯增強MRI具有較好的臨床效果，值得進一步推廣和應用。

4 結語

改革開放后，隨著我國經濟社會的不斷發展，人們在診斷和治療疾病中的能力逐漸增強，但是疾病也呈現出多樣化的發展趨勢，這一問題對當前的診斷治療體系產生了巨大的沖擊，在診斷和鑒別原發性肝癌這一疾病中，傳統的診斷方法難以適應疾病診斷需求，在當前應用普美顯這一手段，能夠對其進行有效的診斷，從而更好的明確疾病類型，盡最快的時間給予患者有效的治療，在臨床中具有較高的推廣應用價值。