優質護理點對點服務對提高老年糖尿病患者血糖的價值

[摘要] 目的 探討優質護理點對點服務對提高老年糖尿病患者血糖的價值。方法 選取該院2017年1月—2019年4月老年2型糖尿病患者55例，按隨機數字表法分為研究組和對照組。對照組采取常規糖尿病護理，研究組采取優質護理點對點服務。對比兩組護理前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平;兩組護理前后糖尿病疾病認知水平。結果 兩組護理前血糖水平及糖化血紅蛋白結果比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后血糖水平及糖化血紅蛋白水平低于對照組，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）;兩組護理前糖尿病疾病認知水平結果比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后糖尿病疾病認知水平高于對照組，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過優質護理點對點服務，可以改善老年糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平，同時提供對疾病的認知程度。

[關鍵詞] 優質護理;點對點;服務;糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0089-02

當今時代，糖尿病已經成為老齡化社會下日益突出的健康問題，糖尿病發病原因與機體糖代謝混亂、胰島素不足、遺傳等因素有關，估計我國糖尿病患者每年以4%～10%的比例增加。若不積極對糖尿病進行有效干預，會嚴重干擾患者生活。優質護理點對點服務為目前生化醫療護理的措施[1]。該研究查閱相關文獻，發現優質護理點對點服務在老年糖尿病患者中的研究較少。為此該文擬收集2017年1月—2019年4月該院老年糖尿病患者55例，分析優質護理點對點服務對改善老年糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的價值。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取該院老年2型糖尿病患者，按隨機數字表法分為研究組和對照組，共55例。對照組采取常規糖尿病護理，研究組采取優質護理點對點服務。研究組，年齡為85～100歲，平均年齡（89.75±5.17）歲，男性15例，女性12例;對照組年齡為85～100歲，平均年齡（89.42±5.05）歲，男性15例，女性13例;兩組人員性別，年齡差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 入選標準

①年齡>60周歲。②糖尿病符合1999年世界衛生組織2型糖尿病診斷標準[7];③自愿參加試驗，能按時服藥。

1.3? 排除標準

①納入研究時腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。②精神病或語言溝通障礙者。

1.4? 優質護理點對點服務

1.4.1 點對點健康管理? 通過建立糖尿病個人檔案，便于護士點對點管理。目前隨著糖尿病制藥工藝的提高，技術的改進，使得糖尿病藥物種類越來越多，這就增加患者使用藥物的難度，考慮到患者對藥物認知上的差異，如對于服用藥物依從性差，容易遺忘服藥的患者，護士通過發放藥盒、告知患者在床頭張貼便簽等方法提高患者服藥依從性[2]。

1.4.2 點對點藥物知識教育? 不同種類藥物的護理：①磺脲類：此類藥物進入人體后需要一定的時間來刺激胰島細胞分泌胰島素，因此，服藥時間宜選在餐前30 min左右，護理人員應向病人講明[3]。②雙胍類：主要不良反應為發生厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，發生后應該及時減量，必要時換藥。③α-葡萄糖苷酶抑制劑：一般應在進餐吃第一口食物的同時咀嚼服用，從小劑量開始，避免與抗酸藥、腸道吸附劑及消化酶同時服用，以免降低其降糖作用[6]。

1.4.3 點對點飲食護理? ①根據患者的理想體重，勞動強度、年齡、性別、職計算出每日總熱量。早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或l/5、2/5、2/5的比例分配。②如果給患者講熱量不易聽懂，可教會患者掌握食物交換份，將總熱量折算成食物份，然后根據患者個人飲食習慣、經濟條件自由選擇食物，隨意組成食譜。

1.4.4 運動療法? ①運動項目：選用簡單易行的中低強度的步行作為主要的有氧運動項目。②運動強度：身體活動水平低;每天日?；顒硬叫行∮? 000步，或<30 min/d，<3 d/周;身體活動水平中等：每天步行4 000～<8 000步，或30 min/d，3～5 d/周;身體活動水平高;每天步行≥ 8 000步，或≥30 min/d，>5 d/周。③運動時間：患者每天運動時間可以1次完成，也可分次累計。

1.5? 觀察指標

對比兩組護理前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平;兩組護理前后糖尿病疾病認知水平。

1.5.1 血糖水平及糖化血紅蛋白水平? 抽取患者肘部靜脈血，血液抗凝，放入全自動生化分析儀器進行血糖水平及糖化血紅蛋白水平測試。

1.5.2 糖尿病疾病認知水平? 參考2型糖尿病人生活質量量表DMQLS（quality of life scale for patientswithType 2 diabetesmellitus）而改編，表中具體有23項，每項根據患者依從性程度分為2分、1分、0分?？偡?6分，分值越高對糖尿病疾病認知水平越好。

1.6? 統計方法

數據采用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后血糖水平及糖化血紅蛋白水平

兩組護理前血糖水平及糖化血紅蛋白結果比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后血糖水平及糖化血紅蛋白水平低于對照組，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理前后糖尿病疾病認知水平

兩組護理前糖尿病疾病認知水平結果比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組護理后糖尿病疾病認知水平高于對照組，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年糖尿病患者年齡大，在口服糖尿病藥物中普遍存在的問題是：對藥物治療作用不明確、對藥物服用時間容易遺忘、對藥物外觀識別度低?；颊吆茈y在短時間內掌握各種藥物的治療作用和服用方法。針對上述問題，該次研究中采取點對點健康教育，建立糖尿病個人檔案，同時實施個性化教育輔導方案，讓患者便捷使用藥物[4]。

通過點對點運動鍛煉，可以增加肌肉收縮強度，使骨骼肌加大對葡萄糖的消耗。運動強度以最大吸氧量所對應的心率為依據進行鍛煉。

在該研究中采取的點對點飲食護理可以合理安排老年糖尿病患者每日飲食，充分尊重患者個人的飲食習慣和經濟條件，協助患者制定切實可行的飲食計劃，使患者養成良好的飲食習慣。所采取的食物交換份是目前國際上通用的糖尿病飲食控制方法，食物交換法按熱量、蛋白質含量等將食物分為六類，飲食中充分尊重患者個人的飲食習慣和經濟條件，使得患者更加樂意接受[5-8]。

通過該次研究，該文發現研究組護理后血糖水平及糖化血紅蛋白水平低于對照組，同時研究組護理后糖尿病疾病認知水平高于對照組，兩組結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。這說明通過優質護理點對點服務，可以改善老年糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平，同時提供對疾病的認知程度。

[參考文獻]

[1]? 張玉峰.微創固定系統治療老年糖尿病病人股骨髁上骨折的臨床護理[J].全科護理，2019，9（18）：2245-2246.

[2]? 宋艷蘋，蔡巧英，薛雅卓.家庭參與型遠程護理模式對老年2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].泰山醫學院學報，2019（7）：550-551.

[3]? 杜娜，李楠，劉岳，等.以患者為中心的協同護理模式對老年糖尿病患者的影響[J].吉林醫藥學院學報，2019（4）：266-268.

[4]? 馬燕.老年糖尿病患者并發低血糖癥的相關因素分析及其護理對策[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：165.

[5]? 溫寅林，臧小英.延續護理對老年糖尿病患者血糖水平、遵醫行為及生活質量的影響[J].天津護理，2019（3）：289-292.

[6]? 鄒俊.延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].臨床檢驗雜志：電子版，2019，8（4）：91.

[7]? 莊文兵.老年糖尿病患者營養保健飲食護理干預效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（18）：113.

[8]? 黃娟.集束化護理干預在控制老年糖尿病患者血糖中的應用[J].實用糖尿病雜志，2019，15（3）：44-45.

（收稿日期：2019-10-22）[作者簡介] 蔣菲（1983-），女，江蘇溧陽人，本科，主管護師，主要從事老年糖尿病護理工作。