舒適護理干預對危重癥患者不良情緒的臨床價值觀察

鐘世文　李惠儀　張丹清

【摘要】 目的 分析舒適護理干預對危重癥患者不良情緒的臨床應用價值。方法 50例重癥監護病房（ICU）危重癥患者， 采用隨機數字表法分為對照組與研究組， 每組25例。對照組行常規護理， 研究組行舒適護理。對比兩組護理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分及舒適度評分、生活質量評分。結果 護理后， 研究組患者的HAMD評分（45.6±1.0）分、HAMA評分（46.6±0.8）分均低于對照組（52.1±1.9）、（51.5±1.5）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者生理狀況、心理狀況、精神狀況、環境狀況及舒適度總分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的軀體狀況、心理功能、社會功能、物質情況及生活質量總分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 危重癥患者接受舒適護理干預， 可有效改善其不良情緒， 提高舒適度與生活質量， 增強治療效果， 該模式在臨床上具有較高應用價值。

【關鍵詞】 舒適護理;危重癥患者;不良情緒;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.080

ICU科室收治的患者多數為危重患者， 該類患者機體免疫功能受到嚴重損傷， 治療中需給予基礎性治療， 接受氣管插管、留置導管或手術切口等侵入性操作， 患者身心均會出現強烈不適感， 對其功能恢復、預后質量均會造成一定影響[1]。鑒于此， 要加強ICU危重癥患者護理工作力度， 最大限度降低基礎疾病給臨床治療工作帶來的影響， 避免發生護理不良事件， 加速患者康復速度[2]。舒適護理干預作為人性化護理的代表模式， 更加科學系統性， 臨床應用范圍廣泛， 效果已被證實。因此本次研究對ICU收治的部分危重癥患者行舒適護理干預， 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年9月本院ICU的危重癥患者50例作為研究對象， 采用隨機數字表法分為對照組與研究組， 每組25例。對照組中男13例， 女12例;平均年齡（51.5±6.8）歲。研究組中男14例， 女11例;平均年齡（51.1±7.5）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①危重癥疾病， 入ICU科室治療;②患者或親屬了解研究內容自愿加入;③調查期間意識清醒的患者， 可正常交流。排除標準：①精神智力存在異常， 不能正常交流者;②依從性較差， 中途退出研究活死亡者等。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 行常規護理， 護士協助患者完成相關檢查， 指導其正確用藥、給予日常生活照護與監測生命體征變化等服務。

1. 3. 2 研究組 行舒適護理， 具體如下。

1. 3. 2. 1 親情護理 護理人員需加倍體貼愛護患者， 態度懇切， 熱情耐心， 患者初入ICU對于周圍環境較為陌生， 此時護理人員盡可能用溫暖的話語和操作讓患者消除陌生感， 降低無親屬陪伴的孤寂感， 另外在病情穩定后按照相關規定和流程安排家屬訪視， 改善患者不良心態[3]。

1. 3. 2. 2 改善ICU環境 ICU患者需靜養， 那么整個監護室需維持一種溫馨和諧的氛圍， 可適當播放輕音樂， 舒緩音樂可促使腦垂體釋放內啡肽， 緩解緊張情緒， 起到鎮痛、舒緩情緒的作用。另外護理人員檢查、交談、監護患者體征等操作時均需緩慢輕盈， 心電監護設備、呼吸機等警報設備確保穩定工作的情況下， 盡可能調制最低狀態， 減少病房內部噪音[4]。

1. 3. 2. 3 疼痛干預 護士要對患者疼痛情況作出精確評估， 密切注意其生命體征情況， 找尋引發疼痛的主要因素， 為其有靶向性進行干預。如使用注意力轉移法分散患者注意力， 緩解疼痛;疼痛情況如果劇烈， 則遵照醫囑使用相關鎮痛藥物來緩解疼痛。

1. 3. 2. 4 失眠護理 患者入ICU后受自身疾病影響， 身心受到影響， 加之環境變化， 患者很可能伴隨失眠或睡眠質量下降， 不利于預后康復。護理人員需保持ICU病房安靜， 患者入睡前關閉大燈， 只留床頭小燈， 減少強光對大腦產生的強烈刺激;晚間查房時需減輕腳步， 減少聲響刺激， 如果睡眠障礙太重， 需給予音樂療法或藥物幫助其睡眠[5]。

1. 3. 2. 5 規范護士語言行為 制作護患溝通卡片， 規范各項治療操作的講解方式。對患者要尊重， 常用禮貌用語。對患者的稱呼要有區別， 有分寸， 應根據患者的年齡、職業、身份而選擇不同的稱呼， 切不可以床號代稱呼。聲音溫和， 表達真誠與關懷， 使用安慰用語， 使患者感到合情合理， 感到依靠和希望。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 焦慮及抑郁情況 護理前后借助漢密頓抑郁量表（hamilton depression scale， HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale， HAMA）對兩組患者焦慮及抑郁情況進行評價， HAMD、HAMA評分均將51分作為分界值， <51分為心理狀態正常， ≥51分為存在抑郁、焦慮情況， 評分越高焦慮及抑郁情緒越嚴重。

1. 4. 2 舒適度情況 護理后借助舒適狀況量表（general comfort questionnaire， GCQ）對兩組患者舒適情況作出評價， 量表共計4個維度， 分別為生理狀況、心理狀況、精神狀況、環境狀況， 共計28個條目， 使用1～4分評價， 滿分112分， 總評分越高提示舒適情況越理想[6]。

1. 4. 3 生活質量情況 護理后借助生命質量量表（quality of life， QOL）對兩組患者生活質量作出評價， 該量表包括4個維度， 分別為軀體狀況、心理功能、社會功能及物質情況， 總分100分， 總評分越高提示生活質量情況越理想。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護理前后HAMD評分、HAMA評分對比護理前， 兩組患者的HAMD評分、HAMA評分對比差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 研究組患者的HAMD評分、HAMA評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組舒適度評分對比 研究組患者生理狀況、心理狀況、精神狀況、環境狀況及舒適度總分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組生活質量評分對比 研究組患者的軀體狀況、心理功能、社會功能、物質情況及生活質量總分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

ICU收治的患者多數病情危重， 因為科室要保證病房整體環境、安全性會實施封閉管理制度， 患者因為自身身體不適原因影響， 心理上容易出現焦慮、抑郁等情緒， 加上長時間臨床治療， 各種不良情緒會隨之出現， 對治療效果及預后質量均會造成影響[7]。

3. 1 舒適護理干預可有效改善患者不良情緒 舒適護理作為綜合護理模式的主要組成部分， 可為患者提供具有靶向性、創造性的優質護理服務。該模式將患者作為護理工作的主體與中心， 對其實施靶向性護理服務， 很大程度上能夠有效減少因不良情緒而引起的諸多護理問題。本研究結果顯示， 護理后， 研究組患者的HAMD評分、HAMA評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此提示舒適護理在改善患者不良情緒方面效果顯著。分析認為， 舒適護理模式實施過程中經舒適作為護理工作主題， 注重對患者住院環境的干預， 同時不斷提高醫護人員的護理綜合素質， 從而提升護理質量， 對患者情況進行基本了解后， 根據每名患者情況不同組織的有靶向性的舒適心理干預方法， 從而有效緩解其不良情緒[8]。

3. 2 舒適護理干預可有效提高護理舒適度 舒適護理干預作為一種新型護理模式， 護理工作的核心思想是“舒適”， 把提升患者護理舒適度作為護理工作的主要目標， 從多方面為患者進行護理服務， 盡可能保證患者身心均能達到最佳舒適狀態。本次結果研究顯示， 研究組患者生理狀況、心理狀況、精神狀況、環境狀況及舒適度總分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此提示舒適護理模式可有效提高患者舒適度。分析認為， 舒適護理過程中從健康教育舒適干預、心理舒適等多個方面展開護理干預。其中健康教育舒適干預能夠提高患者疾病認知水平， 使其能夠了解并認識到治療、護理工作的必要性;舒適心理干預， 疏導患者不良情緒， 提高其積極性， 使其主動配合治療與護理工作的開展;環境舒適干預， 利于患者身心放松， 從而提高舒適度[9]。

3. 3 舒適護理干預可有效提高患者生活質量 ICU科室因為工作特殊性， 患者護理工作為24 h陪護， 患者親屬的探視時間均嚴格限制， 有科室醫護人員為患者提供身心等多方面護理服務。本次研究結呆顯示， 研究組患者的軀體狀況、心理功能、社會功能、物質情況及生活質量總分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。數據提示， 該護理模式在提高患者生活質量方面效果顯著。為有效緩解患者不良情緒， 醫護人員要盡可能為患者創造干凈舒適且溫馨的住院環境， 病房中溫度、適度等均要適當調整， 以增強舒適性， 保證患者身體舒適， 同時心理干預， 充分尊重患者飲食， 給予其較多的情感支持， 利于改善不良情緒， 降低不良影響;注意患者營養飲食與休息睡眠治療， 通過多種方式提高患者營養、休息和自知力， 讓患生理上感受到舒適， 改善身體集體， 為提高生活質量打下堅實基礎。

綜上所述， ICU危重癥患者接受舒適護理干預， 可有效改善其不良情緒， 提高舒適度與生活質量， 增強治療效果， 該模式在臨床上具有較高應用價值。

參考文獻

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[7] 李時安. 觀察舒適護理在ICU人工氣道吸痰患者中的應用. 中國實用醫藥， 2019， 14（7）：14-15.

[8] 楊艷. ICU危重癥患者綜合護理干預的效果觀察. 特別健康， 2017， 14（15）：16-19.

[9] 胡彥昌， 杜梅霜. ICU護理風險管理應用于急性呼吸窘迫綜合征患者的護理. 國際護理學雜志， 2019， 38（2）：158-160.

[收稿日期：2020-01-21]

作者單位：528231 佛山市南海區第七人民醫院重癥監護室ICU