高頻與低頻重復經顱磁刺激治療帕金森病的臨床分析

羅倩 衡越 楊偉

【摘 要】目的：探究分析高頻與低頻重復經顱磁刺激治療帕金森病的臨床效果。方法：2018.1-2019.2，本院共收治112例帕金森病患者，按照雙盲法將112例患者分為低頻組（n=56例，給予1Hz低頻刺激治療）與高頻組（n=56例，給予5Hz高頻刺激治療），比較兩組治療效果。結果：兩組患者治療前的帕金森病評估量表 （UPDRS）、 ESS 評分比較無差異（P>0.05）;兩組治療后即刻、治療后1月的UPDRS評分、 ESS 評分低于治療前（P<0.05）;高頻組治療后即刻、治療后1月的UPDRS評分、 ESS 評分低于低頻組（P<0.05）。結論：高頻、低頻重復經顱磁刺激均可有效治療帕金森病，但高頻重復經顱磁刺激治療的效果更為理想，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】高頻;低頻;重復經顱磁刺激;帕金森病

帕金森病是一種神經系統變形疾病，多發于中老年人，具有緩慢進行特點。有研究[1]指出，50歲以上群體的帕金森病發病率是2%?；颊叩闹饕Y狀有運動遲緩、姿勢異常、震顫、僵直等等。且部分患者同時合并認知功能損害、抑郁、睡眠障礙、便秘等癥狀[2]。重復經顱磁刺激被臨床認為是現今可有效治療帕金森病的方案，但是不同的頻率具有不同的治療效果。再者，臨床尚未明確選用哪一種頻率實施重復經顱磁刺激治療帕金森病可獲得最佳效果?；诖?，本研究對比分析帕金森病實施高頻、低頻重復經顱磁刺激治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018.1-2019.2，本院共收治112例帕金森病患者，按照雙盲法將112例患者分為低頻組（n=56例）與高頻組（n=56例）。低頻組男性31例，女性25例;患者年齡區間在53-74歲（63.87±5.23）歲;患者的患病時長2-7年（4.5±2.5）年。高頻組男性33例，女性23例;患者年齡區間在53-73歲（63.20±5.25）歲;患者的患病時長2-6年（4.1±2.6）年。兩組帕金森病的臨床數據比較，并無顯著差異（P>0.05），但具有可比性。

納入標準：（1）患者的左旋多巴實驗顯示陽性;（2）患者均符合《中國帕金森病的診斷標準》（2016 版）;（3）患者均對研究知情，同意參與研究。

排除標準：（1）患有帕金森綜合征患者;（2）有既往癲癇病史患者;（3）安裝心臟起搏器或其他金屬內置物患者;（4）合并嚴重系統性疾病患者;（5）臨床資料不完整患者;（6）不同意參與研究患者。

1.2 方法

低頻組給予1Hz低頻刺激治療，高頻組給予5Hz高頻刺激治療，重復刺激第一運動皮質手代表區，一個序列10個脈沖，兩個序列則需間隔10秒。每天連續給予1次10個序列治療，磁場強度設置至100%靜息閉值，一共治療10天。治療期間，患者同時服用基礎的抗帕金森病藥物，在每次刺激治療前12h停藥。

1.3 觀察指標

兩組帕金森病患者治療前、治療后即刻、治療后1月的帕金森病評估量表 （UPDRS）、 ESS 評分，帕金森病評分由帕金森病統一評分量表（UPDRS）統一評估，分值越高，患者帕金森癥狀越重， ESS 評分采用愛潑沃斯思睡眠量表統一評估，總分24分，分值越高，患者的瞌睡危險性越高。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

兩組患者治療前的帕金森病評分、 ESS 評分比較無差異（P>0.05）;兩組治療后即刻、治療后1月的帕金森病評分、 ESS 評分低于治療前（P<0.05）;高頻組治療后即刻、治療后1月的帕金森病評分、 ESS 評分低于低頻組（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

隨著重復經顱磁刺激在精神疾病領域中的應用，有大量研究學者針對重復經顱磁刺激治療帕金森病展開了研究。但是，研究學者們獲取的研究結果并不一致。但一致的是，研究學者均認為在常規藥物治療帕金森病的基礎上聯合重復經顱磁刺激治療，可獲得理想效果，可有效改善患者的臨床癥狀，可有效控制患者病情的發展。

但是，針對重復經顱磁刺激的頻率設置，臨床提出了不同的意見?，F有研究中有大量研究認為低頻重復經顱磁刺激治療帕金森病安全有效，可改善患者的運動功能。但也有很多研究學者認為高頻重復經顱磁刺激治療帕金森病才能達到理想效果。臨床認為，重復經顱磁刺激可通過脈沖磁場刺激患者的腦組織，進而誘發感生電流的產生，刺激患者的神經細胞，進而達到去極化效果。再者，重復經顱磁刺激治療期間可出現誘發電位，可有效刺激患者大腦的皮質神經元，可有效改善患者的癥狀。而高頻重復經顱磁刺激治療，可進一步增強局部皮質的興奮性，可有效刺激局部腦組織的代謝情況，可達到理想的治療效果。本研究結果顯示，高頻組治療后的帕金森病評分、 ESS 評分改善情況明顯比低頻組更優，更具有應用價值。

綜上可知，帕金森病患者采用高頻重復經顱磁刺激治療，可獲得理想的治療效果，值得推廣。

參考文獻

羅明民，張紅雷.低頻重復經顱磁刺激聯合認知行為療法對帕金森病患者的影響[J].中國老年學雜志，2019，39（22）：5556-5559.

王光輝.鹽酸普拉克索緩釋片聯合高頻重復經顱磁刺激治療帕金森病的效果[J].河南醫學研究，2019，28（14）：2573-2574.