盧璐
(蒼南縣人民醫院呼吸內科 浙江 蒼南 325800)
COPD患者是一種表現為不完全可逆的氣流受限為特征的呼吸系統疾病,其疾病在感染后,出現急劇加重的情況,被稱為AECOPD。AECOPD患者會出現咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀,對其治療主要以控制其癥狀為主。在本次研究中,選用吸入用布地奈德混懸液與硫酸特布林霧化液治療,并對其治療效果進行對比,報道如下。
選取我院2018年6月—2019年6月收治的70例AECOPD患者,將其隨機分入到對照組和觀察組,各35例。納入標準:①符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年版)》[1]中AECOPD診斷標準;②自愿參與本次研究。排除標準:①合并心、肝、腎等主要器官或組織功能嚴重不全;②合并惡性腫瘤;③精神障礙。對照組中,男19例,女16例;年齡49~76歲,平均(62.54±5.29)歲。觀察組中,男20例,女15例;年齡51~78歲,平均(62.69±5.41)歲,兩組患者的一般資料對比無顯著差異(P>0.05),有可比性。
予以患者化痰、平喘以及抗感染的對癥治療。在此基礎上,對照組采用硫酸特布他林霧化液(廠家:AstraZeneca AB批準文號:注冊證號H20140108)進行霧化治療,將2ml的藥物放置在霧化吸入器中,對患者進行20min霧化治療,2次/d,早晚各一次。在對照組基礎上,觀察組增加布地奈德混懸液(廠家:AstraZeneca Pty Ltd 批準文號:注冊證號H20140475)治療,將硫酸特布林霧化液2ml與吸入用布地奈德混懸液2ml,放置于霧化吸入器中,進行20min的霧化吸入治療,2次/d,早晚各一次。
兩組患者均接受1個月的治療。
參考《2018 GOLD慢性阻塞性肺疾病全球倡議》[2]制定療效判定,顯效:患者咳嗽、喘息等癥狀完全消失或基本消失,血氣指標檢測正常;有效:患者咳嗽、喘息等癥狀顯著改善,血氣指標檢測基本正常;無效:患者咳嗽、喘息等癥狀無明顯改善或加重??傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。
對比兩組治療前后血氣指標變化情況,包括動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。
數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析,計數資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療療效對比[n(%)]
治療前,兩組患者PaCO2、PaO2對比無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組PaCO2水平低于對照組(P<0.05),PaO2水平高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療前后血氣指標對比(±s)
表2 兩組治療前后血氣指標對比(±s)
組別 例數PaCO2PaO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組3571.36±5.2848.55±3.7847.24±4.8272.36±6.17對照組3572.11±5.3356.29±5.2048.05±5.1668.45±6.05 t 0.5917.1230.6792.677 P 0.5560.0000.5000.009
COPD患者如不對其進行切實有效的治療,隨著病情的發展,會陸續出現慢性咳嗽、氣短、痰液增多等癥狀,在發生感染后會出現其癥狀的急性加重,被稱為AECOPD,如不加以重視,可威脅患者的生命安全[3]。特布他林與布地奈德均為治療COPD的常用藥物,特布他林是一種腎上腺素β2受體激動劑,通過與腎上腺素β2受體結合,達到舒張支氣管的作用,同時還有激發支氣管黏膜纖毛清潔作用的功效,對促進支氣管黏液、分泌物的排除,效果顯著。但是該藥物對于炎癥因子的抑制作用較差,因此,單藥治療COPD中,效果不佳。布地奈德是一種腎上腺皮質激素,通過刺激呼吸系統生成抗炎因子,從而緩解呼吸道的炎癥反應,同時布地奈德還有舒張支氣管,緩解支氣管痙攣的作用。
在本次研究中,對照組在常規對癥治療的基礎上,使用特布他林治療;觀察組在對照組的基礎上,增加布地奈德治療。結果顯示,觀察組的治療總有效率為94.29%,對照組的治療總有效率為68.57%,觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。此外在血氣指標PaCO2、PaO2的對比中,觀察組的改善情況,顯著好于對照組。這提示,特布他林聯合布地奈德,治療效果更理想,兩組藥物聯用,具有協同效應,特布他林具有極佳的舒張支氣管的作用,而布地奈德對于炎癥因子的抑制十分理想,因此,觀察組的治療效果顯著高于對照組。
綜上所述,采用硫酸特布他林聯合布地奈德治療AECOPD效果顯著,對改善患者咳嗽、氣短、胸悶的癥狀,以及血氣指標,均有顯著的作用。