陸燁華 丁愛萍(通訊作者) 邵燕
(南通瑞慈醫院揚州大學第四臨床醫學院 江蘇 南通 226010)
心臟外科手術相對復雜,并且對機體的創傷較大,術后容易發生各類并發癥,需常規入住ICU監護,患者進入陌生的環境,容易產生焦慮、恐懼等心理,影響創傷的愈合及手術效果[1]。目前,臨床對該類患者術前使用常規宣教,但效果不佳[2],現我院采用實景動態教育的方式對心臟外科手術患者進行術前宣教,具體研究結果如下:
經醫院倫理委員會的批準,選取2018年7月—2019年6月我院收治的80例進行心臟手術的患者入選本次研究,病患按照1:1進行等分,共分成兩組。實驗組病患的年齡區間:48~69(53.43±10.14)歲;對照組病患的年齡區間:50~68(51.67±14.33)歲。比較一般資料,不存在統計學差異,P<0.05。納入標準:(1)心臟外科手術術后必須入住 ICU的患者;(2)10歲<年齡<70歲;(3)神志清楚,有一定的理解能力可以配合者;(4)首次入住ICU者;(5)知情同意本研究者。排除標準:(1)既往有精神病,慢性癡呆,智力低下或其他神經精神疾病者;(2)既往有藥物或酒精成癮者。
(1)對照組:采用常規宣教干預。(2)實驗組:采用實景動態模擬視頻聯合PPT宣教。具體內容如下:首先進行實景動態模擬視頻拍攝,拍攝小組成員由病房護士、手術室護士、麻醉師和ICU護士等組成,拍攝設備采用索尼HDR-CX680家用高清數碼攝像機。拍攝流程:先對患者的病房環境進行拍攝,講解術前的準備事項,術前手術室護士將患者接至手術室,包括在病房核對各項信息,確保信息無誤后,協助患者采取正確的體位躺于平車上,送往手術室。手術結束后由麻醉師與手術室護士送患者至ICU。入ICU后,對于ICU的環境(家屬休息室)、儀器、護理人員(著裝的樣式、顏色-紫色)等進行拍攝。接下來針對患者全身常規置入的管道,包括管道的名稱,置入的部位,發揮的作用,有何不良反應,一般何時拔除等進行拍攝,包括患者術后約束的部位、約束具的樣式等。拍攝中由專業護理人員針對ICU的環境、儀器、患者術后常規的臨床表現和恢復中的注意事項進行講解,患者恢復好,由ICU護士送患者至病房,以上就是整個拍攝的流程。其次將拍攝視頻剪輯成PPT,在病房的活動室,將同一周進行手術的實驗組患者及家屬組織到一起觀看,尤其是術后全身所置入的管道相關事項,約束的注意事項,氣管插管期間的配合,如何運用特殊手勢技巧[3]與護士溝通,術后飲食飲水的注意事項,探視制度等將重點加強講解。在這一過程中,授課老師還要鼓勵患者提問,患者將不能理解、不明確的地方指出,授課老師耐心傾聽、詳細講解,在豐富患者心臟手術相關知識掌握程度的同時緩解患者擔憂、害怕的情緒。行動不便的患者使用iPad單獨到床邊進行宣教。
(1)焦慮狀態依據焦慮自評量表(SAS)評分,分數越高,發生率越高。(2)患者滿意度及宣教內容的掌握度采用自行設計的調查表。
數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析,計數資料采用率(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統計學意義。
干預后,實驗組宣教內容總知曉率顯著高于對照組(P<0.05);患者滿意度實驗組39(97.50)顯著高于對照組25(62.50%),P<0.05,見表1。
表1 兩組患者宣教內容掌握度和滿意度比較[n(%)]
實驗組血壓和心率均低于對照組,P<0.05,見表2。
表2 兩組患者入手術室后第一次生命特征比較(±s)
表2 兩組患者入手術室后第一次生命特征比較(±s)
組別 例數 血壓(mmHg) 心率(次/分)收縮壓 舒張壓實驗組40118.01±12.1870.99±9.1366.34±3.34對照組40130.48±17.2678.21±12.3475.22±7.21 P<0.05<0.05<0.05
干預后,對照組患者術前焦慮評分為(62.19±8.45)分,實驗組焦慮評分為(48.53±4.24)分;實驗組較對照組低,P<0.05。
應用實景動態教育能夠有效調整患者術前心理狀況、緩解壓力[4]。本次的研究表明,干預后,實驗組的滿意度及宣教內容的掌握度較對照組高,P<0.05;實驗組血壓和心率均低于對照組,P<0.05。實驗組焦慮評分較對照組低,P<0.05。
綜上所述,術前應用實景動態教育心臟手術患者滿意度高,宣教內容掌握度高,手術質量高,建議在臨床應用。