細節化護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者并發癥及預后的影響

王聰巖，郭爽

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院平頂山院區 神經內分秘科，河南 平頂山）

0 引言

動脈瘤性蛛網膜下腔出血疾病具有起病急、病情進展迅速以及致殘致死率高等特點[1]。根據臨床相關報告指出，將細節化護理干預應用于動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的護理中，護理效果更為顯著[2]。有利于改善患者的預后，減少不良反應發生率[3]。但此方面研究樣本數量有限，依然缺乏參考依據。在本次研究中，對研究組和對照組64 例動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者進行研究評價，研究動脈瘤性蛛網膜下腔出血疾病通過細節化護理干預對并發癥和預后的效果和影響，現將此次結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年6 月至2019 年6 月收治的動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者64 例，將所有患者根據前瞻性單盲隨機法分為對照組（32 例，采用常規護理方式）與研究組（32例，在常規護理的基礎上加上細節化護理干預）。研究組患者中女性14 例，男性18 例，年齡34～66 歲，平均（45.38±4.62）歲；對照組患者中女性15 例，男性17 例，年齡35～67 歲，平均（45.47±4.64）歲，對研究組和對照組患者的常規資料通過應用統計學進行研究，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

對照組（32 例，采用常規護理方式）。研究組（32 例，在常規護理的基礎上加上細節化護理干預），重要護理措施如下。

（1）深化細節管理：護理人員需注重檢查與整改，制定相應的操作規范與規章制度，尤其是制定整改措施與檢查細則。管理人員注重細節管理，總結實際護理工作中的漏洞與不足，并根據科室的具體情況，制定一套科學、合理與實用的細節管理制度。落實細節管理制度，控制細節管理的重要環節，確保質量。

（2）規范細節護理流程：在護理工作開展過程中，護理人員需結合每位病患的具體病情和治療進程制定和規范護理工作流程，并對細節護理的要點進行完善，科室全體醫護人員每月定期進行專業學習，保證所有醫護人員均能熟悉和掌握護理流程的相關護理工作。

（3）加強交接班管理：在對病患進行護理時，需注意加強交接班管理，特別是針對手術、急診和病情危重等特殊患者，相關醫護人員必須進行床頭交接班，交班和接班醫護人員必須詳細交接患者的生命體征變化情況、輸液情況和所帶導管等情況，并認真記錄與簽名。

（4）出院指導：護理人員在患者出院時，根據患者的病情，建立個性化護理檔案，并通過微信群組與電話定期隨訪的方式對患者進行健康宣教，了解患者康復狀況，以及患者家屬對患者護理措施的落實情況，同時對不同年齡段以及不同疾病情況的患者進行針對性的康復指導。鼓勵患者通過適當的運動增強自身體質，增強抵抗力和免疫力，減少患者的并發癥情況，提高預后效果。

1.3 觀察指標

（1）通過記錄患者的再出血率、肺部感染率和導管相關感染率等對研究組與對照組的并發癥發生情況進行比較；（2）通過記錄患者的KPS 評分、GOS 評分和ADL 評分等對研究組與對照組的預后效果進行評價比較。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以均數± 標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 64 例患者的并發癥發生情況對比

經過對研究組與對照組患者的并發癥發生情況進行比較，相比于對照組，研究組患者的再出血率、肺部感染率和導管相關感染率明顯更低（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 64 例患者的并發癥發生情況對比[n(%)]

2.2 64 例動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的預后效果對比

經過對研究組和對照組的健康知識知曉情況進行對比觀察，相比于對照組，研究組的KPS 評分、GOS 評分和ADL 評分等明顯更高（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 64 例患者的KPS、GOS 和ADL 評分對比

表2 64 例患者的KPS、GOS 和ADL 評分對比

組別 例數 KPS 評分 GOS 評分 ADL 評分研究組 32 82.36±8.64 4.86±1.27 86.65±8.46對照組 32 73.41±7.32 4.03±1.21 77.54±7.68 t 4.471 2.676 4.510 P 0.001 0.009 0.001

3 討論

動脈瘤性蛛網膜下腔出血是一類死亡率較高的疾病[4]。其具有起病急、病情進展迅速以及致殘致死率高等特點。隨著近年來醫療衛生事業的進步，動脈瘤性蛛網膜下腔出血治療方面取得了一定成果[5]?，F階段臨床對動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者實施臨床護理的主要目的是預防再出血的發生[6]。因此，對患者采取針對性的護理措施具有十分重要的意義[7]。

護理質量的高低對于動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的治療和預后有著重要聯系[8]。細節化護理干預主要通過對護理人員進行定期培訓與知識技能考核，提高護理人員的專業素養與知識技能。通過落實細節管理的各項制度，結合每位病患的具體病情和治療進程制定和規范護理工作流程，并根據患者出院時病情建立個性化護理檔案等方面進行護理。細節化護理干預是從生理到心理、從護理人員到患者的一項持續、細致的護理工作[9]。有利于改善患者的預后，減少不良反應發生率，促進護理質量的不斷提高[10]。

研究結果表明，細節化護理干預在此次研究中比僅行常規護理的作用更加理想，對于減少并發癥，改善臨床預后等具有重要意義，值得推廣和研究。