細支氣管肺泡癌影像診斷研究及分析

李景英 姜華 王義忠

[摘要] 目的 探究分析細支氣管肺泡癌影像診斷價值。方法 隨機選取該院2017年6月—2019年6月收治并確診為細支氣管肺泡癌的患者120例，分別對患者采用X線片和CT診斷檢查，其中X線片診斷檢查的結果作為X線片組，CT診斷檢查的結果作為CT組，然后與患者肺穿刺活檢病理診斷結果進行對比，分析不同影像學的診斷價值。結果 根據臨床對比分析顯示，CT組檢測細支氣管肺泡癌患者的臨床診斷正確率為97.50%，顯著高于X線片組的82.50%（χ2=15.000，P<0.05）;CT組的靈敏度和特異度分別為98.11%、92.86%，分別高于X線組的86.79%、50.00%（χ2=9.735、6.300，P<0.05）。結論 在細支氣管肺泡癌患者臨床中運用CT診斷檢查，患者的臨床診斷檢查正確率高，靈敏度和特異度均顯著，減少患者臨床診斷的誤診率，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 細支氣管肺泡癌;影像診斷;價值分析

[中圖分類號] R734 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）03（c）-0008-03

Study and Analysis of Imaging Diagnosis of Bronchial Alveolar Cancer

LI Jing-ying1， JIANG Hua2， WANG Yi-zhong2

1.Department of Radiology， Binzhou Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China;2.Department of Radiology， Huimin County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Binzhou， Shandong Province， 251700 China

[Abstract] Objective To explore and analyze the diagnostic value of thin bronchial alveolar cancer imaging. Methods randomly Select the hospital June 2017-June 2019 to treat and confirmed as a thin bronchial alveolar cancer patients 120 cases， respectively， the use of X-ray and CT diagnostic examination， of which X-ray diagnostic examination results as X-ray group， CT diagnostic examination results as CT group， then， the pathological diagnosis results of lung puncture biopsy were compared with the diagnostic value of different imaging. Results According to the clinical comparative analysis， the clinical diagnosis accuracy rate of CT group to detect patients with bronchial alveolar cancer was 97.50%， which was significantly higher than the 82.50%（χ2=15.000， P<0.05） in the X-ray group. The sensitivity and specificity of the CT group were 98.11% and 92.86%， which was higher than the 86.79% and 50.00% of the X-ray group respectively （χ2=9.735，6.300，P<0.05）. Conclusion Ct diagnostic examination was used in the clinic of patients with thin bronchial alveolar cancer， and the patient's clinical diagnosis was high， the sensitivity and specificity were significant， which reduced the misdiagnosis rate of clinical diagnosis and had high clinical application value.

[Key words] Thin bronchial alveolar cancer; Image diagnostics; Value analysis

隨著生活、工作節奏不斷加快，癌癥疾病的發病率越來越高，占據各種疾病的首位，患者的病死率比較高[1]。目前細支氣管肺泡癌疾病對人們身體健康的威脅比較大，該疾病在早期沒有明顯的特征，因而容易被忽視，為了能夠在早期發現細支氣管肺泡癌疾病，降低患者的病死率，臨床給予細支氣管肺泡癌患者實施影像學診斷檢查，提高了患者臨床疾病的診斷檢出率[2-3]。但根據臨床研究顯示，因細支氣管肺泡癌疾病的影像學表現比較多樣，且比較復雜，因而臨床診斷的準確率受到一定的影響[4-5]?；诖?，該院臨床在2017年6月—2019年6月期間收治的細支氣管肺泡癌患者中隨機選取120例作為該次研究的對象，對上述患者分別采用X線片和CT診斷檢查，顯著提高了細支氣管肺泡癌的診斷檢查準確率?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究對象為該院隨機選取的120例細支氣管肺泡癌患者，選取的患者中男性68例，女性52例，年齡42～79歲，平均（58.2±2.8）歲，上述患者在入院前進行診斷檢查，均符合臨床診斷標準，同時患者均閱讀并自愿簽署《知情同意書》，也得到醫院倫理委員會的批準。上述患者中排除了拒簽《知情同意書》的患者，交流障礙疾病患者，以及患有合并心肝腎功能障礙疾病患者。

1.2 ?方法

CT掃描檢查：對患者采用西門子64層螺旋CT機診斷檢查，將螺距調整為1.5 mm，將螺旋掃描的厚度設置為5 mm，間隔距離為1.4 mm，掃描期間電流設置為90～150 mA，電壓為120 kV，主要對患者的肺尖到肺底全部進行平掃，并對患者的檢查影像圖像實施高分辨法進行重建。對患者的病灶部位實施矢狀面、冠狀多面進行重建，然后對患者按照肺窗和縱隔窗之間的標準進行觀察拍攝，并將拍攝的結果送至臨床經驗的主任處，進行診斷分析。

X線片掃描檢查：采用DR技術診斷檢查，曝光條件設置為65～75 kV、32 mAs，焦距調整為100 cm，為患者拍攝胸部正側位X線片檢查，并將拍攝的圖像交由經驗豐富的臨床主任進行診斷。

1.3 ?觀察指標

在細支氣管肺泡癌患者臨床診斷中，分析孤立結節型、實變型、多結節型細支氣管肺泡癌的檢出準確率，同時對比不同影像學檢查方法檢測的靈敏度、特異度。

1.4 ?統計方法

數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，用頻數與百分比（%）表示不同影響學技術檢測的準確率、特異度、靈敏度，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?X線片和CT診斷檢查的靈敏度、特異度和準確性

120例患者經肺穿病理診斷，106例被確診為細支氣管肺泡癌疾病。通過X線片診斷檢查，被確診為細支氣管肺泡癌的患者為99例，準確率為82.50%，靈敏度86.79%，特異度50.00%;運用CT診斷檢查，被確診為細支氣管肺泡癌117例，準確率為97.50%，靈敏度98.11%，特異度92.86%，CT診斷檢查的效果顯著優于X線片（P<0.05）。具體見表1。

2.2 ?不同類型細支氣管肺泡癌檢出情況分析

120例患者中，X線片診斷檢查出孤立結節型34例，實變型45例，多結節型20例，總檢出率為82.50%（99/120），CT診斷檢查出孤立結節型35例，實變型50例，多結節型32例，總檢出率為97.50%（117/120）（χ2=15.000，P<0.05）。

3 ?討論

目前，在臨床治療中，癌癥疾病的發病率比較高，且患者的病死率也占據首位，對患者的生命健康造成嚴重的威脅。其中細支氣管肺泡癌疾病與患者的生活習慣、工作環境、患者自身的身體狀況有非常密切的聯系，患者在患病期間主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀[6-7]。由于患者的癥狀與慢阻肺疾病相似，因而容易被臨床誤診，同時也容易被患者忽視，在臨床確診后，患者的細支氣管肺泡癌疾病已經進入晚期，從而錯過了最佳的治療時機[8-10]。為了有效提高細支氣管肺泡癌疾病患者的臨床診斷準確率，臨床根據細支氣管肺泡癌患者的臨床癥狀對患者的病情進行檢查診斷，顯著改善了細支氣管肺泡癌患者的病情進展，延長了患者的生存時間[11]。

在該次臨床研究中，該院針對選取的細支氣管肺泡癌患者采用X線片和CT診斷檢查，根據臨床診斷結果顯示，CT診斷檢查的準確率、靈敏度、特異度等均顯著高于X線片診斷檢查的結果;并且CT組診斷檢出的孤立結節型35例，實變型50例，多結節型32例，總檢出率為97.50%，X線組診斷檢查出孤立結節型34例，實變型45例，多結節型20例，總檢出率為82.50%，兩種影像學檢查技術的診斷檢查結果差異有統計學意義（P<0.05）。說明在細支氣管肺泡癌患者臨床中采用CT 診斷檢查，能夠有效提高患者臨床診斷檢查的準確率，同時能夠減少患者的誤診率。朱向紅[12]在2014年3月—2015年7月醫院收治檢查的23例細支氣管肺泡癌患者診斷檢查中運用CT診斷檢查，并與患者的病理證實結果進行對比，23例患者中，彌散型10例（43.48%），節段型4例（17.39%），孤立結節型9例（39.13%）?；颊咴\斷檢查確診率為100.00%，因此，臨床可通過不同類型癥狀的特點進行對患者的病情進行診斷檢查，提高患者臨床診斷檢查效果。目前，X線片和CT診斷檢查技術在臨床中運用比較廣泛，因X線片診斷檢查能夠直觀反映患者胸部病灶的面積、大小等情況，但因成像屬于二維成像，因而在診斷檢查期間容易發生誤診現象[13]。而64層螺旋CT診斷檢查屬于多維立體成像技術，因而能夠全面反映患者肺部病灶環境，提供的數據資料更加全面，也能減少患者臨床的誤診率[14]。根據臨床診斷檢查，細支氣管肺泡癌疾病在CT影像學技術診斷檢查期間，其中孤立結節型病癥影像學主要表現為病灶在雙肺，且以右肺為主，肺野內存在孤立的結節影，呈圓形，少部分呈斑片狀和星星狀，邊緣比較模糊，且具有毛刺狀[15]。實變型主要表現為支氣管的管壁為僵直狀態，且管腔狹窄不規則，管腔的分支出現殘缺或中斷狀態，以樹狀為主，邊緣模糊不清晰，并具有小結節影分布。而多結節型主要在雙肺廣泛分布，且結節影大小不一，邊緣為清晰狀態，并且肺部出現的結節影呈對稱狀。由于不同類型的細支氣管肺泡癌疾病的影像學癥狀各有差異，因此臨床需要根據患者的實際影像學圖像進行對照分析，最終準確診斷患者的病情，進而為患者提供合適的治療措施，提高患者的臨床治療效果，延長患者的生存壽命。

綜上所述，在細支氣管肺泡癌患者臨床中采用CT診斷檢查，能夠提高患者臨床診斷準確率，同時也能有效控制患者誤診率，對患者臨床治療提供有價值的參考依據。

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（收稿日期：2019-12-20）