三棱鏡可以隨意買來佩戴嗎？

文 李麗紅

小兒眼科日常工作中，為了達到矯正屈光不正、提高視力、實現配戴舒適、閱讀持久的效果，既要有驗配的過程，又要有驗配的結果。在經過“超長休假”后，視光門診陸續開診，在此通過分享一則開診第一天所遇到的案例，尋求問題答案。

案例：

男，6歲，2歲時發現左眼內斜，已在外院就診，且已配鏡，不常戴，未做過右眼遮蓋。外院病歷記錄見圖1。初步檢查情況如下：

戴鏡視力：

OD：1.0

OS：0.04（左眼瞳孔散大，無對光反射）

眼位：戴鏡6△內隱斜，左眼裸眼25△內斜

原有眼鏡度數

OD：平光

OS：+4.50DS/+1.50DC×80°

追問病史，家長表示就診前一天在外院看過眼睛，左眼點了眼藥，藥名不詳，病歷無記錄。

根據初查結果，建議家長給孩子做進一步的小兒眼科常規檢查，并用阿托品雙眼散瞳驗光，一個月以后根據小瞳孔狀態下的眼位再確定是否配戴三棱鏡。家長拒絕了醫生建議，要求直接購買三棱鏡給孩子治療弱視。

那么，問題來了，三棱鏡可以立即賣給孩子直接佩戴嗎？

圖1

這里之所以說是“佩戴”，是因為“佩戴”與“配戴”二者之間有很大差別，佩戴一詞指戴首飾、標牌、帽子等物品；配戴一詞則既強調了驗配的過程，也強調了驗配的結果。

配戴一詞簡要、明確地表明了眼鏡需要專業驗配，而不是拿來就可以戴的裝飾品。在小兒眼科門診中，三棱鏡既是檢查斜視度的工具，也是暫時替代手術矯治各種斜視、改善代償頭位以及處理斜視手術后的過矯、欠矯等問題的特殊眼鏡，像各類型屈光不正患者所配戴的眼鏡一樣，三棱鏡也有度數，是需要通過嚴格流程來進行驗配的，而不是買來就可以佩戴的飾品。

關于三棱鏡，以下關鍵內容需要家長們了解。

1.認識三棱鏡

三棱鏡因其特殊光線折射而有改變視線方向的作用，斜視的時候，因為雙眼的視線不一致，不能同時注視一個目標，利用三棱鏡改變視線方向的特點，可以矯治一些未達到手術指征或者弱視治療過程中暫時還不能做手術的斜視，在眼科和視光領域中的應用較為廣泛，特別是在小兒眼科中，醫生的日常工作幾乎都離不開三棱鏡。

2.三棱鏡如何治療弱視

三棱鏡是有度數的，其度數根據斜視度和頭位的不同進行選擇。傳統的三棱鏡較為厚重，有明顯的色散，度數越高越厚，色散越明顯，一般能直接做到框架鏡上的三棱鏡度數都不高，因此只能矯治一些度數較低的斜視。

壓貼三棱鏡不受度數的影響，任何度數的壓貼三棱鏡都只有0.5mm厚，鏡片薄、輕，安裝、配戴也方便，因此，對于一些有較大斜視度的弱視患兒，弱視治療期間，在準確的屈光矯正基礎上，加上壓貼鏡三棱鏡來暫時改變斜視眼的注視方向，輔助治療弱視，待弱視好轉后再進行手術治療斜視。所需三棱鏡的度數可以根據患兒斜視度和弱視眼的情況將總度數放一眼或將度數一分為二，分別放在雙眼前。

傳統的三棱鏡（檢查斜視度用）

壓貼三棱鏡

裝配了壓貼三棱鏡的眼鏡

3.注意事項

驗配三棱鏡的過程需要家長全程參與，驗配師要教會家長辨認三棱鏡的底邊和尖端，教會家長如何安裝三棱鏡，鏡片脫落又不能及時到醫院進行處理的情況下可以自行安裝。

需要強調的是，對于兒童的斜視性弱視來說，其治療的關鍵在于配戴一副度數準確的眼鏡加傳統的遮蓋，這也是弱視治療成功的基礎。視覺訓練及三棱鏡等手段都是需要在專業的小兒眼科醫生指導下進行的輔助治療。?