對比分析PBL教學法、PBL與LBL整合教學法在脊柱外科臨床教學中的應用價值

白明 王宇晗

摘 要：通過選擇某醫科大學2017級臨床醫學專業的86名學生為研究對象，用隨機數字表法將86名對象分成2組各43名，對照組接受PBL教學法，而觀察組接受PBL與LBL整合教學法，比較2組的考試成績及教學法滿意度，探討PBL教學法及PBL和LBL整合教學法在脊柱外科臨床教學中的應用效果。得出觀察組的理論知識和病理分析、總得分相較于對照組均高，教學法滿意度相較于對照組均高，P<0.05?？梢?，脊柱外科臨床教學中采用PBL與LBL整合教學法的價值高于PBL教學法。

關鍵詞：脊柱外科;臨床教學;PBL教學法;PBL與LBL整合教學法

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2020）02B-0097-02

脊柱外科屬于骨科的重要子學科，主要研究的疾病就是人的脊柱，包括頸椎到骶尾椎的脊柱病變、創傷性損傷等疾病的研究。脊柱疾病的復雜和難以治療，對醫學生的脊柱外科知識體系掌握度提出了更高的要求，并強調其同時具備專業的動手能力，這對臨床教學帶來了較大的挑戰，教學方式的改革亦是非常關鍵的內容。本次對選擇的86名學生進行隨機數字表法分為2組，給2組學生實施不同的教學方案，旨在分析比較PBL教學法、PBL與LBL整合教學法的不同教學效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究對象來自某醫科大學的2017級臨床醫學專業的學生，納入86名學生作為研究對象，告知學生關于本次研究的內容，學生同意參與和配合研究。用隨機數字表法將納入的對象分成2組各43名：對照組男生25名、女生18名，年齡21-24歲，平均（23.0±0.6）歲;觀察組男生24名、女生19名，年齡20-24歲，平均（23.2±0.4）歲。兩組學生的一般資料比較無差異，P>0.05。

（二）教學方法

對照組采用PBL教學法，觀察組采用PBL與LBL整合教學法。

1.PBL教學法，其教學內容主要是理論課程均進行全程問題討論式教學，具體流程為：（1）病例選擇：基于脊柱外科的教學大綱要求，選該科常見的疾病和多發病患者病歷為對象，比如頸椎病。開始教學前1周給學生講解所選患者的基礎病情，讓學生對患者的疾病特點有著一定程度的了解。（2）問題設計：根據病例的實際癥狀類型和特點，并基于學生所了解和掌握的知識結構，為學生制定合理的問題，讓學生根據問題和病例進行詳細的研究。比如，提出問題①該病例的基礎情況，以及其病情的發展過程是什么？②頸椎病的病情特點和高危致病原因等包括什么？③如何根據自身學習的解剖知識，對患者的病情進行定位診斷？④頸椎病與相似疾病的臨床鑒別診斷？⑤頸椎病的治療原則和方法有哪些？指導學生尋找對應的資料，找出上述問題的答案并詳細記錄。（3）處理問題：用隨機數字表法將43名學生分成5組，并以投票的方法確定組長，每個小組負責對其中1個問題的處理，讓學生自己進行分工合作。指導學生在網絡或者圖書館中尋找資料，對所在組負責的問題進行詳細的回答，讓學生在課余時間里收集關于病例的病史和各項檢查結果等資料。組長對本組學生尋找的資料進行仔細整理，總結學生的研究成果，更貼切地回答問題。教師對學生的回答作客觀、詳細的評點，并對學生進行適當的擴充引導，讓學生將該學習的知識點盡快補足。（4）教學實踐：教師組織學生進行教學實踐，指導學生對病例的病情進行詳細的檢查，記錄其病史等資料，注意在教學實踐的過程中將學生置于主體地位，教師負責對學生進行指導和糾正，讓學生自己動手完成各方面的工作。（5）教學總結：在各項教學活動完成后開始進行教學總結，由教師組織教學總結，包括對頸椎病的病癥診斷和定位、治療等方面內容，為學生進行適當的拓展性講解，對學生的發言內容給出適當的點評，加強學生對專業知識的鞏固，加深學生對脊柱外科疾病基礎知識的理解。

2.PBL與LBL整合教學法，其教學內容是將理論課程為學生進行主導式傳統理論教學，在教學完成后對學生開展問題討論式教學，具體流程為：（1）教師對脊柱外科的教學大綱要詳細分析，隨后給學生進行理論知識講解，包括脊柱外科的基礎知識和專業知識、臨床特點等，給學生播放教學錄像，對重要的知識進行詳細的講解，將經典的案例融于教學過程中，給學生在課堂中詳細講解病史，讓其觀看影像學資料和查體資料等，了解患者診治方案的實際情況，并在課后進行適當的教學總結。（2）問題討論式教學內容同對照組。

（三）觀察指標

總計學習6課時，組織86名學生參加統一考試，并調查學生對教學法的滿意度。

（四）評價標準

自制考卷考查學生的成績：內容包括理論知識（40分）和病例分析（60分），總得分100分，得分高表示成績好。

自制量表調查學生對教學法的滿意度：內容包括興趣激發、自學能力、思維能力、表達能力、分析與處理問題能力提高、知識點理解程度加深這6個內容。

（五）統計學方法

統計學軟件選擇SPSS 24.0，計數資料用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義;計量資料用（ ）表示，采用t檢驗統計學意義;檢驗得P<0.05時，表示差異有統計學意義。

二、結果

（一）比較2組的考試成績

相較于對照組，觀察組的理論知識、病理分析和總得分均高，P<0.05;見表1。

（二）比較2組的教學法滿意度

觀察組的教學法滿意度相較于對照組均高，P<0.05，見表2。

三、討論

由于近年我國醫學事業發展飛速，加上患脊柱病變、創傷性損傷等脊柱疾病的人數逐年增多，社會各界對脊柱外科的臨床研究與教學都十分關注。一般脊柱外科的臨床教學內容涉及寬泛，不僅涉及大量復雜的基礎知識，更關系到生物力學和骨骼系統解剖的問題，還與神經系統解剖息息相關，屬于一種涵蓋多學科的新型專業學科，說明教學方法的改革尤為重要。