HPV疫苗和篩查：人類癌癥防治的典范

國家癌癥中心/國家腫瘤臨床醫學研究中心/中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院 閆慧姣 喬友林

當前，新型冠狀病毒以破竹之勢蔓延全球。病毒再一次成為世界關注的焦點。除新冠病毒之外，病毒家族還有一個“明星”，它與人類長期共生共存，直到20世紀70年代才被明確與子宮頸癌密切相關。它就是人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV），主要通過性生活或皮膚接觸傳播，80%有性生活的婦女一生中至少感染一次HPV,99.7%的子宮頸癌組織中可以檢測出HPV的DNA。然而許多人對HPV很陌生，了解HPV是消除HPV相關子宮頸癌的第一步，請跟隨我們一起來揭開HPV的神秘面紗吧。

01 HPV及子宮頸癌流行現狀

人們普遍對HPV易感，HPV是常見的生殖道感染病毒之一。我國女性生殖道高危亞型HPV感染率約為18%。HPV不僅在女性中感染率較高，男性同樣也會感染HPV。高危亞型HPV持續感染是導致子宮頸癌的必要病因。全世界每年有50萬～60萬名婦女患子宮頸癌，死亡人數超過30萬。我國2018年有近11萬新發病例，近5萬人死于子宮頸癌。子宮頸癌發病和死亡與年齡有關，我國子宮頸癌發病和死亡40歲以前隨著年齡增加而增加，40～50歲后保持在較高水平。

02 子宮頸癌防控挑戰

子宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤，國際上已經有科學的綜合防控策略，發達國家經過多年的實踐證明，HPV疫苗和子宮頸癌篩查可有效降低子宮頸癌發病和死亡。世界衛生組織總干事譚德塞發出全球消除子宮頸癌的倡議，第一步要在2030年實現“90-70-90”的目標。即：全世界90%的女孩15歲之前接種HPV疫苗，70%的婦女至少在35歲和45歲時各接受一次精確的子宮頸癌篩查，90%的子宮頸疾病患者接受規范化治療。發達國家防癌抗癌的經驗可供中低收入國家借鑒。如果所有中低收入國家2030年能夠達到這一目標，到2030年子宮頸癌發病率將下降10%，到2045年將下降70%。

85%的子宮頸癌發病和88%的子宮頸癌死亡發生在發展中國家，但是投入中低收入國家腫瘤防控的資金和關注卻很少。大部分中低收入國家HPV疫苗和子宮頸癌篩查覆蓋率依然很低。我國作為最大的發展中國家，還沒有將HPV疫苗納入國家計劃免疫中，國家有組織的子宮頸癌篩查覆蓋率不足30%。我們離世界衛生組織的目標還有很長一段路要走。盡管如此，擁有經濟可行的防控策略，消除子宮頸癌將成為促進全球健康公平的重要舉措。

子宮頸癌有可能成為第一個通過接種HPV疫苗、早診早治而被消除的人類癌癥。各個國家在消除子宮頸癌所作的努力將為促進女性獲得健康公平做出重大貢獻。為使大家更好地了解HPV相關知識，提高HPV知曉率，增強抗擊病毒的信心，本次特刊將從HPV病因學、流行病學、疫苗免疫預防、篩查、治療和子宮頸癌綜合防控策略等方面，全方位為大家介紹HPV相關疾病及其防控。