妊娠相關性暴發性1型糖尿病的臨床特點分析

鄢春風，鞏俊卿，李莉

（武警內蒙古自治區總隊醫院 門診部，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

在妊娠期的女性中，糖尿病屬于高發病癥，妊娠相關性暴發性1型糖尿病的危害遠大于單純的1型糖尿病，通常在妊娠期間或者產后迅速起病，無論是對于母體還是胎兒都具有極強的危害，必須及時采取有效的治療干預，如此才能增強胎兒的存活率和確保母體的身體健康[1-2]。但制定科學有效治療方案需建立在確切的診斷結果基礎上，而要想獲得確切的診斷結果需明確其臨床特點。為研究妊娠相關性暴發性1型糖尿病的臨床特點，本文特選取36例妊娠相關性暴發性1型糖尿病患者和35例單純的暴發性1型糖尿病患者為研究對象展開分組探討，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年3月至2019年12月收治的36例妊娠相關性暴發性1型糖尿病患者為本次研究資料來源，將其設為A組，在同時間段再選取35例酮癥酸中毒的暴發性1型糖尿病患者為B組，兩組患者的年齡25～45歲，平年（29.21±4.04）歲，患者都是妊娠期女性。經檢查，兩組患者皆符合2000年由日本學者Imagawa等提出的關于暴發性1型糖尿病的臨床診斷標準，有不同程度的酮癥酸中毒現象，血糖水平≥16.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.5%，無其他心腎功能障礙疾病，無免疫系統障礙疾病，無精神疾病史，在性別和年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

選擇全自動生化分析儀對相關指標進行檢測，接受檢測的指標包括：血糖水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量等。采用陽離子交換高效液相層析法原理對糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進行檢測，采用碘-淀粉比色法對血清淀粉酶含量進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量以及胎兒的存活率來總結分析妊娠相關性暴發性1型糖尿病的臨床特點。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過研究數據顯示，相較于B組，A組患者的血糖水平更高，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量則更低，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者相關臨床資料對比（±s）

表1 兩組患者相關臨床資料對比（±s）

組別 例數 血糖水平（mmol/L）HbA1c（%） 血清淀粉酶（U/L）A 組 36 35.72±9.46 7.02±1.13 138.51±120.27 B 組 35 18.38±7.57 12.25±3.26 319.16±95.33 t 8.513 9.083 7.001 P 0.001 0.001 0.001

經過1年隨訪調查發現，A組胎兒的存活率為22例（61.1%），B組胎兒的存活率為 31例（88.6%），數據顯示，A組胎兒的存活率更低，差異顯著，具有統計學意義（χ2=20.087，P=0.001＜0.05）。

3 討論

暴發性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型，屬于特發性1型糖尿病的范疇，目前，該病發病機制尚不明確，經相關研究資料表明，可能與HLA基因型、病毒感染和自身免疫相關，女性可能與妊娠有關系，大多數女性患者的發病時間為妊娠中晚期或剛分娩后[3]。比起典型的1型糖尿病，暴發性1型糖尿病的病情發展更為迅速，預后更差。根據2000年由日本學者Imagawa等提出的關于暴發性1型糖尿病的特點分析，酮癥酸中毒是其典型癥狀，是最為明顯的診斷標準，容易在妊娠期或者在產后急速發病[4]。

依據本次研究結果顯示，相較于B組，A組患者的血糖水平更高，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量則更低，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。這表明妊娠相關性暴發性1型糖尿病的起病更為急快，胰島B細胞損害情況更為嚴重。而通過1年隨訪調查，A組胎兒的存活率更低，數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），這表明妊娠相關性暴發性1型糖尿病對于胎兒的生長發育影響更大。

綜上所述，妊娠相關性暴發性1型糖尿病的危害遠高于單純的1型糖尿病，容易影響母體的身體健康和胎兒的生長發育，起病急快、胰島B細胞損害嚴重，必須按照規定定期進行檢查，一旦確診需及時采取有效的治療干預，避免造成不良妊娠結局。