袁愈卓
【摘要】目的 對患者分別采取西地蘭、胺碘酮治療,并對比其臨床療效,現報道如下。方法 選取2019年6月~2020年4月,在我院治療的60例快速型心房纖顫患者,所有患者均伴有急性左心衰,將其分為兩組。對照組30例,使用西地蘭治療;觀察組30例,使用胺碘酮治療。結果 治療后,觀察組患者心房纖顫有效率93.33%,對照組為73.33%,差異明顯(P<0.05);觀察組患者心功能改善有效率為96.67%,對照組為80%,差異明顯(P<0.05)。結論 與西地蘭相比,胺碘酮治療該病療效更加顯著,有利于改善患者房顫、心室率及心功能。
【關鍵詞】急性左心衰;心房纖顫;胺碘酮
【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.18..01
快速型心房纖顫是一種非常危急的情況,常與急性左心衰合并發生,患者病情進展迅速,若不能給予及時、有效的治療,死亡率極高[1]。胺碘酮、西地蘭是治療該病的常用藥物,但兩者臨床效果差異較大。本文將對患者分別采取西地蘭、胺碘酮治療,并對比其臨床療效,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年6月~2020年4月,在我院治療的60例快速型心房纖顫患者,所有患者均伴有急性左心衰。采取隨機數字表法,將其分為兩組。觀察組30例,男性:女性為16:14,年齡52~77歲,平均(64.34±5.57)歲。對照組30例,男性:女性為17:13,年齡53~78歲,平均(65.55±6.08)歲。
1.2 方法
兩組患者均采取常規抗心衰治療,包括利尿、鎮靜、吸氧、使用血管擴張劑等。在此基礎上,觀察組患者使用胺碘酮(珠海潤都制藥,國藥準字H20045108)藥物,初始劑量150 mg,靜脈推注,給藥時間控制在10 min內,隨后將150 mg的藥物持續性靜脈滴注,速度0.5~1.0 mg/min,24h給藥總量應控制在2000 mg以內。對照組患者采取西地蘭(成都倍特藥業,國藥準字H32021538)治療,若患者近 1 周內未使用洋地黃藥物,使用劑量為0.4 mg,若使用過洋地黃藥物,則劑量為0.2 mg,使用5% 葡萄糖注射液10~20 ml稀釋,靜脈滴注,2~4 h后,再次使用0.2 mg,24 h內給藥總量應控制在1.2 mg內。
1.3 評價標準
心房纖顫療效判定:顯效:房顫轉到竇性心律,房顫無發作或偶發,心室率≤100次/min;有效:房顫未轉到竇性心律,心室率下降>20次/min;無效:房顫、心室率均無明顯變化。心功能改善效果判定:顯效:心功能改善至1級;有效:心功能改善至3級以下;無效:未達到有效判定標準??傆行示鶠轱@效率及有效率合計。
1.4 統計學方法
使用SPSS 22.0處理數據,計數資料應用率(%)表示,采取x?檢驗,P<0.05表示差異,有統計學意義。
2 結 果
2.1 心房纖顫療效對比
觀察組患者治療后顯效18例,有效10例,總有效率93.33%;對照組患者治療后顯效13例,有效9例,總有效率73.33%,差異明顯(x?=4.32,P<0.05)。
2.2 心功能改善效果對比
觀察組患者治療后顯效20例,有效9例,總有效率96.67%;對照組患者治療后顯效11例,有效13例,總有效率80%,差異明顯(x?=4.04,P<0.05)。
3 討 論
心房纖顫是一種常見的心律失常類型,與急性左心衰合并發生時,則會相互干擾、相互影響,患者病情危重,治療難度較大。目前,臨床上治療房顫的主要原則即促進房顫轉復、維持竇性心率,在房顫未轉復的情況下,應將心室率控制作為重點。及時轉復心率失常后,可有效阻斷心律失常、心功能不全兩者的惡性循環,減少栓塞形成,降低病死率[2]。在房顫未轉復的情況下,有效控制心室率也能夠減輕血流動力學損害。
胺碘酮是一種抗心律失常效果顯著的三類抗心律失常藥物,可減慢房室結、房室旁路的傳導,調節竇房結與房室交界區的節律,且不會抑制心臟功能,有利于房顫轉復,控制心室率。同時,使用胺碘酮還能夠降低主動脈及外周阻力,擴張冠脈,改善心臟供血及心功能。而西地蘭是治療心律失常常用的洋地黃類藥物,雖然也能夠促進心肌收縮,降低心率及傳導速度,但作用時間較短,且起效較慢,與胺碘酮相比,在治療急性心律失常方面療效略弱[3]。在本次研究中,治療后,觀察組患者心房纖顫有效率93.33%,對照組為73.33%,差異明顯(P<0.05);觀察組患者心功能改善有效率為96.67%,對照組為80%,差異明顯(P<0.05),表明胺碘酮對患者心房纖顫、心力衰竭改善效果更好,與西地蘭相比優勢明顯。
綜上所述,與西地蘭相比,胺碘酮治療該病療效更加顯著,有利于改善患者房顫、心室率及心功能,具有較高的應用價值。
參考文獻
[1] 齊 芳.對比西地蘭與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的臨床效果[J].中國實用醫藥,2019,14(30):79-80.
[2] 葉榮洲.毛花苷丙與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的效果對比[J].中國當代醫藥,2019,26(19):35-37.
[3] 時璐璐,柳愛平,黃銀平.對比西地蘭與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的臨床效果[J].當代醫學,2019,25(03):42-44.