骨質疏松性脊柱壓縮骨折治療中PKP的應用及效果

肖士光，袁延勝

（山東省濰坊市濱海經濟技術開發區人民醫院骨科，山東 濰坊 262737）

我科對2018年6月～2019年8月收治的患者進行分組治療，以研討PKP術在骨質疏松性脊柱壓縮骨折治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料數據

將我科在2018年6月～2019年8月收治的骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者納入研究小組，共計92例，入院后經CT、MRI等檢查被確診。其中男、女患者分別為52例、40例；年齡分布在57～76歲范圍內，平均（63.5±4.0）歲；單椎骨折44例，多椎骨折48例。按照患者意愿將研究對象分為兩組，行PKP術治療的46例患者設為實驗組，行PVP術治療的46例患者設為參照組，二組的資料數據比較P＞0.05，可開展此次研究。

1.2 方法

實驗組：手術方案為PKP，麻醉方案為局部浸潤麻醉，協助患者取俯臥位，確定患者椎體雙側椎弓根，之后在體表做好標記，自定位點置入穿刺針，在位于椎體前1/3位置拔出穿刺針芯，之后插入導針、退出穿刺針，再置入工作套管，之后放入球囊擴張器，撐開椎體，在C型臂下透視觀察，待囊球擴張良好、椎體高度恢復，可緩慢退出囊球管，向雙側套管中注入骨水泥，硬化之后退出套管。術后讓患者平臥6 h，在12 h后可逐漸坐起，在24 h后可適當下床活動。

參照組：手術方案為PVP，麻醉方案與手術體位同實驗組，在X線透視下，確定椎體雙側椎弓根并做好標記，將穿刺針自體表定位點置入，之后插入導針、退出穿刺針并置入套管，在C型臂下，向雙側套管中注入骨水泥，硬化之后退出套管。

1.3 療效評定標準[1]

經治療，患者的椎體高度、起立行走試驗結果、Barthel指數評分基本恢復正常，則為治療顯效；患者的椎體高度、起立行走試驗結果、Barthel指數評分有明顯好轉，則為有效?；颊叩淖刁w高度、起立行走試驗結果、Barthel指數評分未見明顯變化，則為無效。

治療總有效率統計值=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 評價指標

①住院時間

②并發癥發生率：包括骨水泥滲漏、神經損傷、椎體塌陷等。

1.5 數據分析

利用統計學軟件SPSS 21.0對研究數據進行分析檢驗，當P＜0.05時說明比較差異存在統計學意義。

2 結 果

實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對比P＜0.05。實驗組的住院時間對比參照組更短，并發癥發生率也低于參照組，組間對比P＜0.05，見表1。

表1 住院時間、并發癥發生率對比（±s，%）

表1 住院時間、并發癥發生率對比（±s，%）

組別 n 住院時間(d） 發生率實驗組 46 10.2±2.1 6.52%（3/46）參照組 46 15.3±2.9 26.09%（12/46）t/x2 9.6606 6.4519 P 0.0000 0.0111

3 討 論

骨質疏松性脊柱壓縮骨折是骨質疏松癥的一種常見并發癥，因患者骨質的特殊性，在手術方案選擇上應更加慎重，手術操作也具有一定難度。PKP手術是目前較為常用的治療方案，在手術操作中，是通過球囊撐開脊椎體，促使椎體高度恢復，待脊椎內氣壓下降后再向內推注骨水泥，讓骨水泥均勻分布于患者椎體內，使傷椎硬度增加，這對椎體結構及功能恢復具有重要意義，并可預防二次骨折[2]。此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率高于參照組，組間對比P＜0.05。通過本次研究還發現，實驗組的住院時間、并發癥發生率統計值均低于參照組，組間對比P＜0.05，這說明PKP術有助于減少相關并發癥，且患者在術后恢復較快。

總結上述研究結果得出結論，為骨質疏松性脊柱壓縮骨折患者采用PKP療法，可獲得理想療效，值得推廣。