老年重癥心力衰竭急診內科臨床療效觀察

方 量

（柳州市工人醫院，廣西 柳州 545007）

CHF是發病率較高的心血管疾病，其病因是心臟功能異常，或心臟結構發生病理性改變，使心肌組織的收縮能力下降，心臟供血不足，進而出現瘀血等表現。其會導致重要臟器發生缺血或缺氧情況，加重病情[1]。其高發群體為老年人，會嚴重影響其生活質量，預后不佳。急診內科治療是其常規療法，可有效糾正病情，消除癥狀。本研究主體為268例CHF老年患者，旨在探究急診內科的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2012年1月～2019年8月間來院治療的268例CHF老年患者。納入標準為：確診為CHF；年齡＞50歲；具有典型體征與癥狀；對本研究知情且同意。排除標準為：伴有藥物過敏史；伴有心肌梗死等心臟疾??；參與其他研究。隨機分A組和B組，均134例。其中，A組男75例，女59例；年齡范圍是50～79歲，平均（62.15±0.42）歲。B組男70例，女64例；年齡范圍是51～82歲，平均（61.08±0.37）歲。比較并無差異（P＞0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行常規治療，即根據常規治療流程給予系統化治療。A組行急診內科治療：對患者行對癥治療，即根據具體情況行個體化藥物治療：①行利尿劑治療，選用呋塞米注射劑，每日劑量為20～40 mg，每隔2 h追加1次劑量，具體劑量根據患者情況而定。若患者伴有急性腎衰，則將200～400 mg的呋塞米加入到氯化鈉溶液）0.9%中，行靜脈滴注治療。滴速＜4 mg/min。若伴有高血壓危象，則靜脈滴注40～60 mg的呋塞米，根據實際情況適度增加劑量。若伴有高血鈣癥狀，則加用20～80 mg/次的呋塞米行靜脈滴注治療。②給予強心劑治療，劑量為地高辛片，每日劑量為0.125～0.500 mg。③給予硝普鈉靜脈注射治療，將50 mg藥液溶入5 ml的葡萄糖溶液（5%）中，稀釋為300～1000 ml的葡萄糖溶液，裝入避光瓶中，給予靜脈滴注治療。兩組的療程均為2周。

1.3 觀察指標

記錄治療后的LVEF與BNP等心功能指標。記錄心功能分級，NYHA分級：可正常進行體力勞動，勞動后不伴有心悸或心絞痛等癥狀記作Ⅰ級；體力勞動輕微受限，勞動后會伴有心悸或心絞痛等癥狀，休息時癥狀消失記作Ⅱ級；體力勞動明顯受限，勞動后心悸或心絞痛等癥狀明顯，休息時偶有癥狀記作Ⅲ級；無法進行體力勞動，經常伴有癥狀記作Ⅳ級。

1.4 療效評價標準

治愈：臨床癥狀消失，NYHA分級顯示心功能正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，NYHA分級顯示心功能恢復至Ⅰ級，或升高2級；有效：臨床癥狀有好轉，NYHA分級顯示心功能升高1級；無效：臨床癥狀與心功能分級無變化，或病情加重[2]。

1.5 分析統計學

2 結 果

2.1 對比療效

A組的療效為97.76%，B組為92.54%（P＜0.05），如表1。

表1 對比療效[n（%）]

2.2 對比心功能分級

A組的心功能分級以Ⅰ級為主，B組以Ⅱ級為主，即A組的心功能分級優于B組（P＜0.05），如表2。

2.3 對比心功能指標

治療后A組的LVEF與BNP均低于B組（P＜0.05），如表3。

表2 對比心功能分級[n（%）]

表3 對比心功能指標（±s）

表3 對比心功能指標（±s）

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3 討 論

CHF是臨床危重癥，其可嚴重影響患者的生命安全，多發于老年群體，可降低其器官功能，進而引發多種并發癥[3]。急診內科治療是該病的有效療法，其可針對患者情況制定急救計劃。急診內科多接觸急性、重癥CHF老年患者，其伴有多種癥狀，需對癥治療。呋塞米可緩解充血性CHF，并能針對性治療腎臟病或肝硬化疾病，防止疾病惡化。若其他利尿劑療效不佳，可通過注射呋塞米發揮利尿作用[4]。其對于急性腎衰竭或高血壓危象患者均有理想療效，但需注意的是，藥物劑量需要根據患者情況適度加減，體現出辯證治療原則，確保其生命安全。硝普鈉是血壓急癥的首選藥物，可糾正患者血壓異常表現，有效控制血壓，防止因高血壓引發腦血管疾病[5]。強心劑的作用是保護心肌組織，由于CHF老年患者的病情不穩定，心臟功能急劇下降，因此需要借助強心劑保持心臟節律基本正常，阻斷疾病進展。研究中所選藥物的安全性較高，用于老年患者無明顯副作用，且療效顯著，是急診內科治療的常用藥，可改善機體狀態，縮短CHF的癥狀緩解時間，盡快恢復正常體征[6]。

結果中A組的療效（97.76%）高于B組（92.54%）；心功能分級優于B組；治療后A組的LVEF與BNP均低于B組（P＜0.05）。說明急診內科治療可改善CHF患者的癥狀與心功能指標，進而恢復其心功能?？傊?，急診內科治療CHF老年患者的療效較佳，治療措施完善且高效，可確保臨床療效。