文丨陶治安(四川省營山縣人民醫院腎病科)
導讀
腎積水作為一種常見的泌尿系統疾病,主要是由泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張而形成的。腎積水不僅可發生在成年人群體中,也可發生在兒童群體中。據臨床數據顯示,近年來,我國兒童發生腎積水的現象越來越多,每1000 名幼兒之中,大約就有5 名幼兒會出現腎積水的情況,其發病率為5‰,而且還有不斷上升的趨勢。這就要求廣大家長必須要給予高度的關注和重視,在確保孩子身體健康的同時,也能降低其危害性。許多家長可能會產生疑問:造成小兒腎積水的原因有哪些呢?小兒腎積水有危害嗎?究竟有哪些危害呢?小兒腎積水應該怎么辦?不要著急,下面我們將對上述問題進行一一作答,各位家長不妨耐心的看一看。
輸尿管阻塞
輸尿管阻塞是造成小兒腎積水的最主要原因,主要發生在輸尿管的幾個狹窄部位,大多是由結石或腫瘤等引起的阻塞。若長時間不予以治療,就會導致腎臟中的尿液不能排出而停滯在腎臟內,從而引發腎積水。對于由這種病因引起的腎積水,只需要將輸尿管狹窄的一段切除,然后再重新接起來,讓輸尿管保持通暢即可。
尿液逆流
通常來講,尿液的排出順序是從腎臟到輸尿管最后到達膀胱。而對于一些特殊群體而言,他們尿液的排出順序會發生改變,主要表現為尿液由膀胱倒灌回輸尿管,甚至回流到腎臟,這是尿液逆流的現象,同時也是不正常的表現。在這種情形下,患兒腎臟內既包含準備流到膀胱的尿液,又包括從膀胱倒流回來的尿液,導致腎臟水分過多,很容易造成腎積水。
眾所周知,腎臟作為人體中較為重要的器官,它本身對疾病的抵抗力就比較弱,再加上兒童的腎臟發育尚未成熟,很容易受到疾病的侵害,若家長不予以重視,就會對患兒的生命健康造成嚴重的危害。小兒腎積水作為兒科常見的一種泌尿系疾病,不僅影響著兒童的身體健康,而且還會給患兒帶來巨大的痛苦。當兒童尿液積滯時,一般會出現腰腹部酸痛或脹痛、惡心、嘔吐、尿量減少等癥狀,當梗阻緩解后則疼痛消失,排出大量尿液。對于兒童來講,由于他們的腎盂正處于發育的階段,因此腎積水初期不會出現明顯的癥狀,一旦有癥狀出現,就說明病情已經發展到很嚴重的地步了。
對于腎積水患兒來講,由于尿排出受阻,導致腎盂擴大,腎內壓增加,腎組織血管受到壓迫,致使腎臟出現缺血性萎縮,輕者在梗阻解除后可使腎盂形態恢復原狀,重者在梗阻解除后也難以修復萎縮的腎組織,導致患兒的腎功能嚴重受損。此外,小兒腎積水也是造成小兒腎結石產生的主要原因之一,由于腎積水很容易誘發結石形成,而結石又容易阻塞尿道而引發腎積水,二者互為因果,很容易造成惡性循環。因此,當兒童出現腎積水時,患兒體內的感染的菌群、膿球、壞死脫落的組織細胞就會成為結石形成的核心,從而引起小兒腎結石。與此同時,小兒腎積水的危害還表現為巨大腎積水的形成。由于兒童的腎臟質地較薄,在腎積水的影響下,腎內壓有所增加,很容易引起外傷性破裂或自發性張力性破裂,輕者可導致巨大腎積水的形成,重者則會引發急性腹膜炎,可危及患兒生命。俗話說,流水不腐,由于尿液滯停于腎、輸尿管內,導致在這些部位很容易滋生細菌,從而增加了其他并發癥的發生風險,比如腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎或腎周圍發炎等。
(1)對于宮內診斷為腎積水的寶寶而言,應在寶寶出生后及時進行復查,由于剛出生腎濃縮功能差,為了確保寶寶的生命安全,應該在寶寶出生21 天后做一次靜脈尿路造影檢查,將檢查結果作為制定治療方案的依據。對于有輕度腎盂腎盞擴張的寶寶來講,需要留院觀察3—6 個月,若病情持續加重,應在寶寶3 周歲左右進行手術治療。
(2)對于出現感染癥狀的患兒來講,在藥物治療無法控制病情的前提下,應該先對患兒進行經皮腎穿刺造瘺引流。而對于巨大腎積水患兒而言,為了防止腎臟受到更為嚴重的破壞,需要及時進行手術治療。此外,對于絕大多數梗阻的腎可保存三分之一以上功能的患兒來說,一般應做離斷性腎盂成形術切除病變部位;雙側病變可以同期完成手術,臨床癥狀消失即被治愈;如果對側腎臟正常,而患側腎功能嚴重喪失,經引流后腎功能仍嚴重受損或并發腎發育異常時,應進行腎切除手術。
上述內容介紹了小兒腎積水的病因、危害以及治療方法,希望能夠為各位家長朋友提供一些幫助。對于年幼的兒童來講,其身體各個器官都處于發育的階段,尤其是腎臟本身還具有較強的敏感性,當孩子發生腎積水時,若家長不予以高度重視,很容易引發一系列并發癥,嚴重時可危及孩子的生命。為此,作為家長,我們必須要全面掌握小兒腎積水的各方面知識,以便切實做到早發現、早治療,盡量將疾病的危害性降至最低,在降低治療難度的同時,也能減少對孩子的傷害,從而確保孩子的生命健康。