急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的比較分析

蘭妍

（海南省三亞市天涯區馬嶺衛生院，海南 三亞）

0 引言

研究表明正常人的口腔環境是存在多種菌落的，屬于有菌環境，因此如果日常不注意口腔衛生，很容易滋生各種口腔疾病[1-2]。急性牙髓炎就是一種常見的因細菌感染導致的炎癥類口腔疾病。這種疾病最大的特點便是起病急、患牙疼痛難忍，且口服止痛藥物無法獲得改善，隨著病程的推進，最終會導致牙髓壞死。對于抗生素和止痛藥物無法改善癥狀的患者，就必須考慮手術治療，其中根管治療與拔牙術形成互補，可做保留牙齒治療，在急性牙髓炎的臨床中取得了較好的成果[3-4]。在最初的根管治療中，患者需要進行多次的治療，不僅花費的時間多，承受的痛苦也比較大。但是隨著現代醫學技術和根管材料的創新發展，一次性根管治療的應用逐漸得到了患者和醫生的推崇，這種治療方式可以一次性完成根管填充工作，減少患者治療的痛苦。筆者此次在研究組和對照組中分別納入43例患者，比較了一次性和多次根管治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月到2019年12月在我院治療的86例急性牙髓炎患者，按療法進行分組，對照組43例患者采取多次根管治療，研究組43例患者采取一次性根管治療。對照組：男性26例，女性 17例；年齡 24～58歲，平均（39.75±3.26）歲。研究組：男性 27例，女性16例；年齡 33～57歲，平均（39.43±3.57）歲。兩組患者的各項資料比較差異?。≒＞0.05）。

納入標準：①患者的口腔X光片和癥狀皆與急性牙髓炎相符；②自愿參與研究，并在了解研究主題、方法、分組等內容后，簽訂好同意書。

排除標準：①其他類型的口腔疾病患者；②精神、語言或意識等方面有異常的患者。

1.2 方法

對照組：多次根管療法。首先進行局部麻醉，然后進行去除病變組織的常規操作，測量所需根管長度并進行定位，將根管口用藥物暫時封閉處理，保持1周2次的復診頻率，確定患者無不適感后給予根管填充，治療中視患者情況給予適當的藥物進行抗感染或止痛。

研究組：一次性根管療法。同樣在局麻后去除病變組織，測量根管長度并定位，使用生理鹽水和次氯酸鈉將髓腔沖洗干凈后，用醫用棉球擦拭掉多余水分使根管處保持干燥狀態，將消毒后的根管進行填充處理，檢查好根部填充是否飽滿，無欠充情況則可以將根管口封閉，最后采用測壓法固定根管。同樣，治療中要做好預防感染的工作。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組治療前和治療后的相關指標，牙齦出血指數（0～5分，分數越高，出血越嚴重）、牙菌斑指數（0～3分，分數高的代表牙菌斑更多）、疼痛程度（VAS評分法，0～10分，分數高的表示疼痛更嚴重）。（2）記錄兩組治療中的不良反應，包括疼痛、咬合異常、牙齦紅腫，記錄其發生率。（3）治療后，觀察1周后，評估兩組療效，顯效：患者牙齒炎癥痊愈，患牙無疼痛感；有效：患者治療牙齒的炎癥和疼痛感都得到顯著的改善；無效：炎癥未見改善或炎癥加重，患牙依舊疼痛難忍。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療前后能相關指標的變化情況

治療前，對照組與研究組的牙齦出血、牙菌斑和疼痛等相關指標之間的差異很?。≒＞0.05），治療后，研究組的上述指標和對照組相比，研究組的指標明顯更優（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療前后能相關指標的變化情況（±s）

表1 比較兩組治療前后能相關指標的變化情況（±s）

組別 例數牙齦出血指數 牙菌斑指數 疼痛程度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 3.99±1.13 2.84±0.76 2.16±0.64 1.68±0.52 3.85±0.84 2.92±0.87研究組 43 3.92±1.26 1.85±0.53 2.12±0.67 1.02±0.27 3.71±0.95 1.96±0.57 t 0.271 7.007 0.283 7.387 0.724 6.053 P 0.787 0.000 0.778 0.000 0.471 0.000

2.2 比較兩組治療中的不良反應發生率

計算對照組發生不良反應的概率是27.91%，研究組的是9.30%，研究組發生不良反應的情況比對照組少（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療中的不良反應發生率[n(%)]

2.3 比較兩組臨床治療效果

觀察1周后評估兩組臨床療效，對照組總有效率是76.74%，研究組的總有效率是95.35%，明顯，研究組的效果比對照組更佳（P＜0.05），見表 3。

表3 比較兩組臨床治療效果[n(%)]

3 討論

口腔中分布著各種菌落，一般情況下是不會對人類的健康形成危害，但是當口腔衛生情況糟糕、口腔內組織受到機械性、藥物性創傷等情況發生的時候，各種口腔疾病發生的概率也急劇增加[5-6]。急性牙髓炎便是牙髓受到細菌感染導致的，且牙髓感染還會蔓延到根尖，加重患者的痛感。這種炎癥還會影響到患牙周邊牙齦血管的暢通，最后導致紅腫、化膿。目前，急性牙髓炎的治療方法較多，根據患者的病情嚴重程度可選擇藥物或手術，一般來說癥狀較嚴重的采取手術療法效果更佳。目前，根管治療在急性牙髓炎治療中運用較多，備受推崇，其手術原理是去除病變組織后使用材料填充根管，既能夠保持牙體的完好，又能夠防止細菌在根管的積聚[7-8]。一次性根管治療是近些年在技術與材料的支持下實現的，可在患者首次治療的時候便完成整個根管填充工作。而以往的多次根管治療，則需要患者多次治療，整個根管填充的過程需要分批次完成，這導致患者需要花費更多的時間來治療，且多次承受治療的痛苦。本次研究中，從根管治療有關指標、疼痛感、不良反應等方面來對比了多次和一次性的根管治療效果。

結果，治療前，對照組與研究組的牙齦出血、牙菌斑和疼痛等相關指標之間的差異很?。≒＞0.05），治療后，研究組的上述指標和對照組相比，研究組的指標明顯更優（P＜0.05）；計算對照組發生不良反應的概率是27.91%，研究組的是9.30%，研究組發生不良反應的情況比對照組少（P＜0.05）；觀察1周后評估兩組臨床療效，對照組總有效率是76.74%，研究組的總有效率是95.35%，明顯，研究組的效果比對照組更佳（P＜0.05）。

總而言之，一次性根管治療見效快且遠期效果與多次根管治療相當，同時一次性根管治療中出現不良反應的情況少，患者的疼痛程度較輕，因此，值得推廣