阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效觀察

艾力·吐爾迪

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院 全科醫療科，新疆 阿克蘇）

0 引言

腦血栓是常見的心腦血管疾病，發病急驟，具有較高的致殘率和致死率，且病情進展迅猛，極易造成患者神經功能的損傷，留下諸多后遺癥，嚴重威脅患者的身體健康和生存質量。目前，常規治療方法一般采用單獨阿司匹林藥物予以治療，但如此治療效果并不理想，且病情極易復發，不具有治愈效果；而選擇聯合他汀類藥物同時治療，可增大治愈效果，積極改善患者的臨床癥狀，以便取得理想療效，促進病情轉歸[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院患者進行研究調查，并將320例腦血栓患者隨機分為兩組，研究組（160例）和參照組（160例），研究時間為2016年7月至2019年8月。其中參照組中男90例，女70例，年齡在45～75歲，平均（61.29±3.84）歲，病程 1～5年，平均（3.57±0.52）年；研究組男100例，女60例，年齡在45～75歲，平均（61.40±3.72）歲，病程 1～5年，平均（3.60±0.62）年。

1.2 方法

參照組采用單獨阿司匹林藥物治療，先給予吸氧、強心、抗感染、降壓、維持酸堿平衡等基礎治療程序，再使用阿司匹林藥物治療，劑量及時間：睡前服用，100 mg/次，1次 /d。

研究組在基礎治療和阿司匹林治療基礎上再融合他汀類藥物予以治療，他汀類藥物的選擇要依據腦血栓患者的實際情況實行，阿司匹林服用劑量及時間同參照組一致，可選瑞舒伐他?。?0 mg/次，服用 1次 /d）、辛伐他?。?0 mg/次，服用2次/d）、阿托伐他?。?0 mg/次，服用2次/d）等[3-4]。

1.3 觀察標準

入院3個月后記錄兩組患者的臨床數據。①治療前后，神經功能缺損評分（NIHSS評分）和Barthel指數、D-二聚體水平、血漿NT-proBNP水平、頸動脈內膜厚度和動脈斑塊面積對比；②臨床療效：治愈、好轉、無效，治療總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%；③藥物不良反應：眼結膜出血、過敏性休克、呼吸困難。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床相關數據

治療前后，研究組和參照組的神經功能缺損評分（NIHSS評分）和Barthel指數，以及D-二聚體水平、動脈斑塊改善情況和血漿NT-proBNP水平相互比較，研究組各組數據與參照組形成鮮明對比，P＜0.05，差異具有統計學意義，對比結果見表1。

表1 臨床相關數據（±s）

表1 臨床相關數據（±s）

組別 例數NIHSS評分（分） Barthel指數 D-二聚體水平（mg/L） NT-proBNP（PG/ML） 頸動脈內膜厚度（mm） 動脈斑塊面積（mm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 160 25.37±3.75 10.36±2.2116.34±2.7564.78±4.34423.67±54.21305.54±31.32462.75±97.43225.87±75.43 0.84±0.23 0.42±0.15 1.90±0.36 1.28±0.10參照組 160 25.43±3.73 16.89±3.54 16.41±2.67 44.89±3.98417.87±62.23357.98±33.67460.54±98.99364.76±73.90 0.86±0.28 0.78±0.27 1.87±0.31 1.72±0.45 t 0.143 19.792 0.231 42.724 0.888 14.424 0.201 16.637 0.698 14.743 0.798 12.073 P 0.886 0.000 0.817 0.000 0.374 0.000 0.840 0.000 0.485 0.000 0.425 0.000

2.2 臨床療效

兩組的臨床療效對比，其治療有效率高的一組明顯是研究組，治愈和好轉例數明顯高于參照組，兩組對比效果相當明顯，P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果見表2。

2.3 藥物不良反應

研究組和參照組在治療后對藥物的不良反應比較，出現呼吸困難、過敏性休克等癥概率高的一組是參照組，研究組概率顯然偏低，兩組不良反應概率差異較大，P＜0.05，有統計學意義，具體對比效果見表3。

3 討論

腦血栓是由于腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化致使血管增厚、官腔狹窄閉塞和血栓而形成，其臨床表現為口眼歪斜、偏側上下肢麻木無力等，若不采取及時有效的治療，容易出現精神、言語、智力障礙等，甚至還會影響消化道和呼吸道功能，嚴重者有致死的風險。針對腦血栓的臨床癥狀可知，腦血管的發病時間大多處于睡眠或休息時間，常常是突然發病，沒有任何預兆，且多發于五十歲以上的老年人群[5-6]。腦血栓的臨床治療一般選用藥物治療或手術治療等，但一般情況下藥物治療就足以治療急性期病情，控制癥狀，避免感染。而本次研究則在單獨采用阿司匹林治療的同時結合他汀類藥物治療，起到抗炎、控制血小板聚集、鎮痛解熱等治療作用，積極改善血管內皮功能，有效調節血脂，發揮聯合藥物治療的最佳功效。本次研究將阿司匹林聯合他汀類藥物和單獨阿司匹林藥物治療腦血栓患者的臨床效果進行對比，依據對比結果可知，治療前后，研究組和參照組的神經功能缺損評分（NIHSS評分）和Barthel指數，以及D-二聚體水平、動脈斑塊改善情況和血漿NT-proBNP水平相互比較，其療后Barthel指數高的一組明顯是研究組，而療后神經功能缺損評分低的一組也是研究組，動脈斑塊（頸動脈內膜厚度和動脈斑塊面積）明顯有所改善和D-二聚體水平、血漿NT-proBNP水平較低的一組依然是研究組，研究組各數據與參照組形成鮮明對比，P＜0.05，有統計學意義；兩組的臨床療效對比，其治療有效率高的一組明顯是研究組，治愈和好轉例數明顯高于參照組，兩組對比效果相當明顯，P＜0.05，有統計學意義；研究組和參照組在治療后對藥物的不良反應比較，出現呼吸困難、過敏性休克等癥的概率高的一組是參照組，研究組概率顯然偏低，兩組不良反應概率差異較大，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，采用阿司匹林聯合他汀類藥物的療效顯著高于單獨阿司匹林治療效果，聯合藥物治療能快速改善腦血栓患者神經功能缺損狀態，提高聯合藥物治療價值，值得推廣。