替格瑞洛與氯吡格雷治療冠心病心肌缺血的臨床效果對比

劉洪濤，牛會娥

（河北省易縣婦幼保健院，河北 易縣）

0 引言

冠心病心肌缺血會隨著年齡的增長導致發病率升高，患者會出現胸痛、胸悶等癥狀，若沒有得到及時的治療，容易危及患者的生命，因此針對冠心病心肌缺血應該及時進行有效的治療[1]。本次研究將我院收治的18例冠心病心肌缺血患者作為研究對象分別采用氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療和替格瑞洛聯合拜阿司匹林治療，將兩組的臨床指標、不良反應情況以及臨床療效比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收治我院2017年6月至2020年6月總計18例冠心病心肌缺血患者為研究對象，隨機以每組9例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性5例，女性4例，平均年齡（66.49±3.24）歲，平均病程（2.53±0.49）年。對照組有男性 5例，女性4例，平均年齡（66.36±3.41）歲，平均病程（2.48±0.52）年。兩組患者臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有患者皆符合冠心病心肌缺血的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除對以上藥物過敏的患者；排除不積極參與治療的患者。

1.3 方法

對照組患者采用氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療。在常規血小板抗凝治療、抗血栓治療以及調脂治療的基礎上，采用氯吡格雷（國藥準字：J20180029，生產廠家：賽諾菲制藥有限公司）以及拜阿司匹林（國藥準字：H20030332，生產廠家：Bayer HealthCare AG）進行聯合治療，氯吡格雷75 mg/次，1次/d，拜阿司匹林0.1 g/次，1次/d，根據患者的實際情況適當調整劑量，連續治療30 d[3]。

觀察組患者采用替格瑞洛聯合拜阿司匹林治療。采用替格瑞洛（國藥準字：J20171077，生產廠家：AstraZeneca AB）以及阿司匹林進行聯合治療，替格瑞洛90 mg/次，2次/d，拜阿司匹林的服用方式與對照組一致，根據患者的實際情況適當地調整劑量，連續治療30 d[4]。

1.4 觀察指標

根據兩組的臨床指標進行對比，包括收縮壓以及舒張壓情況的對比，收縮壓以及舒張壓的正度越低，說明血壓水平越好。

根據兩組的不良反應情況進行對比，包括心力衰竭、惡心嘔吐、皮疹以及消化道出血。

根據兩組的臨床療效進行對比，評價標準分為顯效：在治療后心悸等臨床癥狀基本消失，心率恢復正常，生活能夠自理；有效：在治療后心悸等臨床癥狀有所改善，心率有所恢復，生活在幫助下能夠自理；無效：在治療后心悸等臨床癥狀依舊存在，心率無變化，生活不能自理。

1.5 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

兩組的臨床指標在治療前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標在治療后明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標（±s, mmHg）

表1 臨床指標（±s, mmHg）

注：*與觀察組治療前對比，P＞0.05；**與觀察組治療后對比，P＜0.05。

組別 例數收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 9 150.96±12.41 103.95±2.21 106.87±10.56 63.06±2.73對照組 9 151.12±12.64* 118.93±4.79**107.63±10.23*71.16±4.04**

2.2 不良反應情況

兩組的不良反應情況中觀察組（總發生率11.11%）明顯低于對照組（總發生率44.44%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率88.89%）明顯優于對照組（總有效率55.56%），差差距有意義（P＜0.05），見表3。

表2 不良反應情況（n, %）

表3 臨床療效（n, %）

3 討論

冠心病是常見的心腦血管疾病之一，多發生于中老年人群，受到高血壓、吸煙、酗酒、肥胖、糖尿病、飲食不規律以及精神壓力等的影響而發病，導致患者心臟出現缺血、缺氧或者壞死的癥狀，嚴重影響了冠心病患者的生命健康[5]。冠心病患者常伴有心肌缺血，常見的有心肌梗死、心絞痛以及猝死等類型，導致胸悶、心悸、氣短等癥狀出現，若沒有得到及時治療，容易危及患者生命[6]。對于冠心病心肌缺血，應該及早進行治療[7]。氯吡格雷能夠有效地抑制血小板凝聚，但見效慢、副作用明顯，用藥后患者容易出現多種不良反應，導致治療效果不理想[8]。替格瑞洛是種新型的血小板抑制劑，具有起效快的特點，不會對患者的腎功能造成損害，安全性更高，臨床效果更好[9]。隨著全球老年化的加劇，生活和飲食等方面的不規律，再加上受到工作和生活壓力的影響下，導致冠心病心肌缺血的發病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重危害患者的生活和健康，因此研究對冠心病心肌缺血有效的治療方式對社會有重要意義[10]。

通過本次研究結果得出，兩組的臨床指標在治療前無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的臨床指標在治療后明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的不良反應情況中觀察組（總發生率11.11%）明顯低于對照組（總發生率44.44%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率88.89%）明顯優于對照組（總有效率55.56%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明對冠心病心肌缺血患者采用替格瑞洛治療，相比氯吡格雷效果更加顯著，調節了患者的血壓，減少了不良反應，增加了治療效果。

綜上所述，替格瑞洛對冠心病心肌缺血患者的效果更優，能夠提高臨床療效，調節患者的血壓，減少不良反應，具有臨床推廣的價值。