鹽酸特比萘芬分散片在健康人體的藥動學研究

王海英，蔣學華，鄒 琴，蘇 旭，陳 卓#

(1.四川大學華西第二醫院藥物臨床試驗機構，四川 成都610041； 2.四川大學華西藥學院，四川 成都 610041)

特比萘芬是瑞士Sandoz藥廠生產的一種具有親脂性、可外用又可口服的新型丙烯胺類抗真菌藥，其能特異性干擾真菌固醇生物合成，引起麥角固醇的缺乏，并且抑制真菌細胞膜上的角鯊烯環氧化酶，使角鯊烯在細胞內積聚，從而導致真菌細胞死亡[1-3]。角鯊烯環氧化酶與細胞色素P450系統無關系，不影響激素或其他藥物的代謝。本品與萘替芬同為丙烯胺衍生物，但其抗真菌活性比后者高30倍。特比萘芬是治療真菌性皮膚病非常安全有效的藥物，用于治療足癬臨床療效較為理想，同時臨床復發率較低[4-6]；其對于頭癬的療效與灰黃霉素相當，但安全性更高，不良反應較少[7]。本試驗在已有的文獻報道基礎上[8-11]，用已建立的高效液相色譜法(high performance liquid chromatography，HPLC)測定24例健康受試者自身交叉對照口服兩種特比萘芬片(分散片和普通片)后的經時血藥濃度，采用液液萃取法對血樣進行處理，專屬性強，靈敏度高, 可用于特比萘芬片劑在健康人體的藥動學和生物等效性研究，現報告如下。

1 材料

1.1 儀器

Alliance型高效液相色譜儀(美國沃特世公司)；CP225D型電子天平(德國賽多利斯公司)；艾本德單通道移液器(0.5～10 μl，20～200 μl，德國Eppendorf公司)；IKA Votex Genius 3型渦漩混合儀(德國IKA公司)；TGL-16C型臺式高速離心機(上海市安亭科技儀器廠)；THERMO型低溫冰箱(美國THERMO公司)。

1.2 藥品與試劑

受試制劑特比萘芬分散片(T，按C16H17N3O4S計算0.25 g/粒，批號為100501H，四川某藥業有限責任公司)，遮光、密封，在涼暗處(≤20 ℃)保存，有效期暫定為2年；參比制劑特比萘芬片(R，按C16H17N3O4S計算0.25 g/粒，批號為X0124，北京諾華制藥有限公司)，遮光、密封，在涼暗處(避光且≤20 ℃)保存，有效期3年；鹽酸特比萘芬標準品(批號為100563-200301，中國食品藥品檢定研究院 )。內標?？聣A皂苷元標準品(批號為HDV01，純度99%，東京化成工業株式會社)；甲醇(色譜純，批號為085884，美國Fisher公司)；水為MILLIPORE去離子水。

1.3 試驗對象

入組24例健康男性受試者，平均年齡(25.1±1.0)歲，平均體重(64.8±5.9) kg，平均身高(1.72±5.4) m。所有入組的受試者身體健康，無心血管、肝臟、腎臟、消化道、精神及神經等疾病史，試驗前經病史詢問、體格檢查和實驗室檢查未發現有臨床意義的異常。受試者在試驗期間全程入住四川大學華西第二醫院藥物臨床試驗機構Ⅰ期病房，統一進食標準餐。本研究通過四川大學醫學倫理委員會的批準，試驗前受試者均簽署知情同意書。

2 方法與結果

2.1 給藥方法及樣品采集

本試驗采用開放、隨機、兩周期、雙交叉試驗設計，受試者于試驗前2周至整個試驗過程禁止服任何其他藥物,禁煙酒，于每周期給藥前1 d入?、衿诓》?，給藥前禁食至少10 h以上，在空腹狀態下用240 ml水送服受試制劑或參比制劑1粒。受試期間統一進食清淡、低脂肪且不辛辣飲食。周期間的清洗期為7 d。受試者給藥前自上肢肘靜脈取空白血約3 ml，給藥后0.5、0.75、1、1.5、2、2.5、3、5、8、12、24及54 h由上肢肘靜脈取含藥血約3 ml，試驗過程共設計13個取樣點，每例受試者總取血約78 ml。血樣置肝素化的離心管中離心分離血漿，置于 -70 ℃冰箱保存待測。

2.2 色譜條件

色譜柱為Sunfire C18柱(150 mm×4.6 mm，5 μm，Waters公司)；流動相組成為甲醇-10 mmol/L磷酸二氫鉀緩沖液(V∶V=90∶10)，柱溫為25 ℃；檢測波長為224 nm；流速為1.0 ml/min。

2.3 血漿樣品處理

精密量取血漿樣品500 μl，置于7 ml塑料離心管中，分別加入系列濃度的待測物工作溶液100 μl，混勻1 min后，加入內標工作溶液100 μl，混勻1 min后加入0.1 mol/L鹽酸溶液0.2 ml，渦旋振蕩混合1 min，用正己烷3.5 ml渦旋提取7 min，12 000 r/min離心7 min，吸取上清液入進樣瓶插管中，50 ℃氮氣揮干。殘渣用0.1 ml流動相溶解，依次放置于自動進樣器樣品盤，進樣30 μl分析。記錄待測物峰面積與內標峰面積。

2.4 統計學方法

根據血藥濃度數據，采用DAS 3.0軟件，按統計矩原理，計算藥動學參數，并評價特比萘芬分散片和普通片劑的生物等效性。P<0.05表示差異有統計學意義。

2.5 方法學考察

2.5.1 標準溶液配制：精密稱取鹽酸特比萘芬對照品，用甲醇定量溶解并稀釋至含特比萘芬 200 μg/ml，得特比萘芬儲備液。取特比萘芬儲備液適量，用甲醇分別稀釋成質量濃度為78.125、156.25、312.5、625、1 250、2 500、5 000、10 000和20 000 ng/ml的特比萘芬標準系列溶液；同時，另外配制156.25、2 500和10 000 ng/ml的質量控制(qualitycontrol，QC)溶液，于4 ℃冷藏備用。此外，精密稱取?？聣A皂苷元，用甲醇稀釋定容，得到質量濃度約為100 μg/ml的內標工作溶液。

2.5.2 專屬性考察：分別取6例受試者的空白血漿500 μl，除不加入內標溶液并另補加甲醇200 μl外，其余按“2.3”項下方法操作，獲得空白血漿樣品的色譜圖，見圖1(A)；將一定濃度的特比萘芬標準溶液和內標溶液加入空白血漿中，依同法操作，得圖1(B)；取健康受試者給藥后血漿樣品，依同法操作，得圖1(C)。結果顯示，在此色譜質譜條件下內標、特比萘芬保留時間分別為4.6、7.2 min，峰形良好，血漿中的內源性物質不干擾特比萘芬和?？聣A皂苷元的測定。

A.空白血漿；B.空白血漿中加入特比萘芬(500 ng/ml)、內標?？聣A皂苷元(500 ng/ml)(run 01)；C.健康受試者口服參比制劑2 h后的血漿樣品A.blank plasma; B.blank plasma with terbinafine (500 ng/ml) and internal standard haikoline saponin (500 ng/ml)(run 01); C.plasma sample of healthy volunteers after oral administration of reference preparation for 2 h圖1 血漿中特比萘芬和內標?？聣A皂苷元的HPLC色譜圖Fig 1 HPLC chromatogram of terbinafine and internal standard haikoline saponin in plasma

2.5.3 標準曲線制備與定量下限：精密量取空白血漿500 μl，分別加入特比萘芬標準系列溶液100 μl，配制成相當于血漿濃度為15.625、31.25、62.5、125、250、500、1 000、2 000和4 000 ng/ml的血漿樣品，除不加甲醇100 μl外，其余按“2.3”項下操作，進行分析，記錄色譜圖。以特比萘芬濃度為橫坐標(C)，特比萘芬與內標的峰面積比值為縱坐標(R)，用加權(W=1/c2)最小二乘法進行回歸運算，求得直線回歸方程為R=0.183C-0.006，r2=0.999?？梢?，血漿中特比萘芬的質量濃度在15.625～4 000 ng/ml范圍時，線性關系良好，并且定量下限為15.625 ng/ml。

2.5.4 精密度與提取回收率：制備特比萘芬低、中及高3個質量濃度(156.25、2 500及10 000 ng/ml)的質量控制(QC)樣品，每個質量濃度各6個樣本，連續測定3 d。根據當日的隨行標準曲線，計算QC樣品的測定質量濃度，計算準確度與精密度，結果見表1。同時，另取空白血漿500 μl，按“2.3”項下操作，向提取后的上清液中加入相對應質量濃度的QC溶液和內標溶液，渦旋混合，經氮氣吹干復溶后進樣。以每個質量濃度2種處理方法的峰面積比值計算提取回收率，結果見表1。結果顯示，藥物和內標提取回收率穩定，結果精密可重現。

表1 HPLC法測定血漿中特比萘芬的精密度與回收率試驗結果Tab 1 Precision and recovery test of terbinafine in plasma by HPLC method

2.5.5 穩定性試驗：取特比萘芬低、中及高3個質量濃度(156.25、2 500及10 000 ng/ml)的QC樣品，每個質量濃度3個樣本，分別考察室溫(15～25 ℃)條件下放置4 h、提取后室溫條件下放置4 h、自動進樣器環境放置24 h以及-80 ℃反復凍融循環3次和-80 ℃冷凍放置30 d的穩定性。結果顯示，在上述條件下，特比萘芬和內標均穩定，質量濃度的相對誤差均<(±15%)。

2.6 平均血藥濃度-時間曲線

2例患者因臨時有事退出試驗。其余22例健康受試者口服特比萘芬受試制劑與參比制劑后的平均血藥濃度-時間曲線見圖 2。

圖2 22例受試者服用受試制劑和參比制劑后平均血藥濃度-時間曲線Fig 2 Mean plasma concentration-time profile after oral administration of test and reference preparation in 22 healthy volunteers

2.7 藥動學參數

22例受試者空腹給予特比萘芬受試制劑與參比制劑后血漿中特比萘芬的主要藥動學參數見表2。

表2 22例受試者服用受試制劑和參比制劑后的主要藥動學參數Tab 2 Pharmacokinetic parameters after oral administration of test and reference preparations in 22 healthy

2.8 生物等效性評價結果

特比萘芬受試制劑與參比制劑的AUC0-t、AUC0-∞及Cmax在藥物和周期的差異無統計學意義(P<0.05)。結果顯示，受試制劑AUC0-t、AUC0-∞及Cmax的90%CI分別為參比制劑相應參數的93.0%～103.4%、95.4%～102.8%及96.5%～115.1%，落在80%～125%區間，表明以健康受試者單劑量口服受試制劑和參比制劑后的AUC0-t、AUC0-∞和Cmax等參數為指標進行兩種制劑生物等效性評價，受試制劑特比萘芬分散片與參比制劑特比萘芬片在健康中國人體內生物等效，受試制劑相對于參比片劑的生物利用度為(108.2±27.6)%。

3 討論

根據Cmax、AUC0→t、Tmax3個用于生物等效性評價的主要藥動學參數的統計分析結果,可認為兩種制劑的吸收速度和吸收程度均無差異，提示特比萘芬受試制劑和參比制劑具有生物等效性。分散片的Tmax與普通片Tmax相比略有加快，但差異無統計學意義(P>0.05)，未能體現分散片加快吸收的臨床使用優越性，提示該劑型改變不是有價值的劑型改造。鹽酸特比萘芬為脂溶性藥物，其水溶性較差，為進一步提高其生物利用度，避免或減少口服帶來的不良反應，同時最大限度地提高藥物的臨床療效，有必要進一步研究鹽酸特比萘芬新劑型、新載藥制備工藝。隨著現代藥劑學制劑工藝的發展，近年來已有納米乳[12]、固體脂質納米粒[13]、二元醇質體[14]、醇類脂泡囊[15]及固體分散體微丸[16]等研究報道。

本研究采用液液萃取后HPLC法測定血樣中的特比萘芬濃度，流動相用緩沖鹽體系，在長時間進樣過程中色譜峰形無拖尾、峰位漂移等現象；同時，樣品與內標峰能夠分離良好。本試驗建立的方法簡便、快速且靈敏，專屬性強，并可以滿足最低檢測的要求及藥動學研究的需要，適用于臨床藥動學研究。