糖尿病性腦血管病152例臨床分析

夏亞波

摘要：目的：探討糖尿病性腦血管病患者的臨床特點。方法：回顧性分析2018年1月-2020年1月期間我院收治的糖尿病性腦血管病患者152例的臨床資料，這些患者進入觀察組，選取同期非糖尿病性腦血管病患者150例進入對照組，對兩組臨床資料、腦血管病類型、轉歸進行回顧性分析。結果：觀察組的腦血管病發病時間早于對照組。觀察組的腦梗塞率高于對照組，腦出血率低于對照組，P<0.05。對所有患者給予積極治療原發病，按照腦卒中治療原則進行治療，觀察組的好轉率低于對照組，病死率高于對照組，P<0.05。結論：糖尿病性腦血管病患者的腦血管病發病時間較其它原因引起的腦血管病發病時間更早，患者以腦梗塞最為常見，患者的預后相對更差，應引起臨床重視。

關鍵詞：糖尿病;腦血管病;腦梗塞

糖尿病性腦血管病為糖尿病引起的腦血管病，其發生原因為高胰島素血癥引起脂代謝障礙，造成動脈粥樣硬化加重、加速。腦動脈硬化的發生與糖尿病患者血糖控制不理想以及糖尿病病程之間有密切關系[1]。據報道糖尿病病程5年以上的人群腦動脈硬化發生率達到70%[2]。除此之外甘油三酯等水平增高提示著患者的脂代謝紊亂，這也是引起腦血管病的重要原因[3]。本次研究主要探討糖尿病性腦血管病患者的臨床特點，從而為糖尿病性腦血管病的臨床治療提供一定參考，報道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月-2020年1月期間我院收治的糖尿病性腦血管病患者152例的臨床資料，這些患者進入觀察組，選取同期非糖尿病性腦血管病患者150例進入對照組。所有患者均于發病48h內進行靜脈采血，檢查空腹血糖，發病72h內進行腦CT確診。

1.2 方法

分析兩組患者的臨床資料，包括年齡、性別、平均發病年齡、腦血管病類型等。所有患者入院后均積極治療原發病，控制患者的血壓、血脂等，按照常規腦卒中治療原則進行治療，觀察患者的好轉率及病死率。

1.4 統計學處理

數據經SPSS23.0處理，計數資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2、結果

2.1 一般資料

觀察組男女比85：67，發病年齡43-68歲、平均55.64歲;對照組男女比93：57，發病年齡35-88歲、平均67.22歲。觀察組的腦血管病發病年齡較對照組提前12年。

2.2 腦血管病類型

觀察組的腦梗塞率高于對照組，腦出血率低于對照組，P<0.05，見表1。

2.3 轉歸

經積極治療后，觀察組的好轉率低于對照組，病死率高于對照組，P<0.05，見表2。。

3、討論

糖尿病是腦血管病的獨立危險因素，糖尿病患者長期處于高糖負荷狀態下，其糖、脂肪代謝紊亂、抗凝血功能異常、血管內皮受損、血小板功能異常，這些因素都造成動脈粥樣硬化發生、發展加快，因此糖尿病引起的腦血管病較其它原因引起的腦血管病發病更快，可提前10-20年，本次研究中，糖尿病組的平均腦血管病發病時間提前12年，基本與這一結論符合。糖尿病性腦血管病的病變范圍廣泛，主要血管為中、小動脈，常見基底節區血管損害。糖尿病患者的全血黏度增高，細胞聚集能力增強，血小板之間的黏附、聚集功能增強，血小板對血管壁的黏附能力增強，患者的纖維蛋白原增高;糖尿病引起腦血管病變而造成灌流壓變化，正常腦血流受到影響;除此之外，各種血管收縮因子作用引起微循環障礙進一步加重，這些因素共同作用，增加了糖尿病人群腦血管病發生風險[4]。本次研究發現，糖尿病性腦血管病患者的腦血管病主要為腦梗塞，腦出血則相對較少，其發生率與其它原因引起的腦血管病差異有統計學意義。腦梗塞主要為中小動脈的梗塞，為多發性梗塞，常見腔梗，癥狀通常輕微，但是時常反復發作，呈進行性加重的趨勢。

糖尿病性腦血管病患者的預后相對較差，本次研究中，152例患者經積極治療后，好轉率82.89%，病死率達到17.11%，而非糖尿病性腦血管病患者經積極治療后，其好轉率達到94.67%，病死率5.33%。高血糖可引起腦組織損害加重，腦血流受阻后，此時腦組織能量代謝障礙，葡萄糖無氧酵解增加產生大量二氧化碳，細胞間隙被大量乳酸積聚而造成腦組織損傷進一步加重;缺血缺氧狀態下氧自由基增加也造成腦損傷加重;除此之外，高血糖對腦缺血再灌注的鈣離子恢復不利，這些都造成患者的預后較差[5]。提示應積極治療糖尿病，將血糖控制在正常范圍，急性期應給予胰島素治療，血糖應控制在5.6-11mmol/L，以免發生低血糖。

綜上所述，糖尿病性腦血管病患者的腦血管病發病時間較其它原因引起的腦血管病發病時間更早，患者以腦梗塞最為常見，患者的預后相對更差，應引起臨床重視。

參考文獻

[1]任艷.經顱多普勒超聲檢測在糖尿病并發腦血管病中的應用[J].中國社區醫師，2018，34（32）：109-110.

[2]劉傳文，張玉梅，肖華，等.TCD檢查聯合CDFI技術在糖尿病腦血管病檢測中的應用價值[J].濰坊醫學院學報，2018，40（04）：310-312.

[3]呂在剛，王琳娜，陳曉輝，等.腦血管病伴糖尿病患者介入治療后對比劑對腎功能的影響[J].介入放射學雜志，2018，27（03）：277-280.

[4]李騰.2型糖尿病合并心腦血管病的臨床內科分析及治療[J].系統醫學，2018，3（03）：50-53.

[5]王蘇，于穎，張偉.良好的生活習慣對2型糖尿病合并心腦血管病臨床療效的影響[J].中國社區醫師，2017，33（30）：88+90.