低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA的臨床對比探討

張園園

【摘要】目的 對比缺血性腦血管疾病選擇低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA進行診斷的臨床價值。方法 將我院于2018.3-2019.3收治入院的68例疑似缺血性腦血管疾病患者作為研究對象，均進行低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA檢查，將其檢查結果與數字減影血管造影（DSA）檢查結果做比較。結果 CTA檢查靈敏度為84.1%（53/63）、準確度為80.9%（55/68）、特異度為40.0%（2/5）;MRA檢查靈敏度為95.2%（60/63）、準確度為94.1%（64/68）、特異度為80.0%（4/5）;MRA于CTA相比較，MRA檢查靈敏度、準確度及特異度較高。結論 高場強磁共振MRA在診斷缺血性腦血管疾病時靈敏度、準確度及特異度相對較高，診斷效果更佳，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】缺血性腦血管疾病;低劑量頭頸部CTA;高場強磁共振MRA

當腦部供血血管狹窄導致閉塞，即可發生缺血性腦血管疾病，臨床上常用數字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）進行診斷，由于這種診斷方式具有圖像清晰、分辨率高等特點，因此臨床上將其設為診斷缺血性腦血管疾病的金標準[1]。隨著醫學科技的進步，低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA在臨床上開始被廣泛應用，本文為對比缺血性腦血管疾病選擇低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA進行診斷的臨床價值，特將研究對象列為我院68例經DSA確診為缺血性腦血管疾病患者，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究對象列為我院于2018.3-2019.3收治入院的68例疑似缺血性腦血管疾病患者，共納入男性38例，女性30例，年齡在40～75歲之間，平均（54.8±3.7）歲，其中短暫性腦缺血發作30例，缺血性腦卒中38例?；颊吲R床癥狀主要表現為肢體功能障礙、語言功能障礙等。

納入標準：符合DSA臨床診斷者[2];確診為頸動脈狹窄者;患者及家屬知情同意并簽字。

排除標準：對造影劑過敏者;急性腦出血者;合并CTA、MRA禁忌癥者。

1.2 方法

所有患者均給予低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA掃描，間隔時間為一周。

低劑量頭頸部CTA具體步驟如下：選擇SIEMENS SOMATOM Definition Flash 128層雙源螺旋CT，將管電壓與管電流電分別設置為80kV和200mA，其掃描范圍從主動脈弓至顱頂，掃描完成后通過電腦將掃描數據傳至SIEMENS后處理工作站進行處理。

高場強磁共振MRA具體步驟如下：選擇SIEMENS MAGNETOM Skyra3.0T MRI，在患者頭部正交線圈，其掃描范圍從頸動脈根部至胼胝體上方，利用三維時間飛躍法進行掃描，完成后將數據傳至工作站處理。

1.3 觀察指標

比較兩種診斷方法的靈敏度、準確度及特異度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經DSA診斷后63例患者為陽性，5例為陰性;CTA診斷后56例為陽性，12例為陰性;MRA診斷后61例為陽性，7例為陰性。CTA檢查靈敏度為84.1%（53/63）、準確度為80.9%（55/68）、特異度為40.0%（2/5）;MRA檢查靈敏度為95.2%（60/63）、準確度為94.1%（64/68）、特異度為80.0%（4/5）;MRA于CTA相比較，MRA檢查靈敏度、準確度及特異度較高。見表1。

3 討論

缺血性腦血管疾病主要是由于腦部供血血管狹窄閉塞導致腦部短暫性缺血，嚴重時可引起顱內動脈瘤破裂，導致蛛網膜下腔出血，對患者生命健康安全造成威脅[3]。臨床上診斷缺血性腦血管疾病的金標準為DSA，但存在耗時較長、檢查有創口及大劑量射線暴露等缺點[4]。

有學者通過研究發現[5]，低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA在診斷缺血性腦血管疾病上彌補了DSA的不足，但這兩種診斷方法的靈敏度、準確度及特異度還有待研究。因此本文通過研究發現，經DSA診斷后63例患者為陽性，5例為陰性;CTA診斷后56例為陽性，12例為陰性;MRA診斷后61例為陽性，7例為陰性。CTA檢查靈敏度為84.1%（53/63）、準確度為80.9%（55/68）、特異度為40.0%（2/5）;MRA檢查靈敏度為95.2%（60/63）、準確度為94.1%（64/68）、特異度為80.0%（4/5）;MRA于CTA相比較，MRA檢查靈敏度、準確度及特異度較高。低劑量頭頸部CTA檢查具有無創及快速的優點，能夠迅速對患者病變血管及管腔狹窄程度、范圍通過觀察后做出分析，同時能夠降低檢查過程中對患者的輻射劑量，而高場強磁共振MRA是近幾年逐漸被應用于缺血性腦血管疾病診斷中的方法，通過研究發現，高場強磁共振MRA的靈敏度、準確度及特異度更高。

綜上所述，高場強磁共振MRA在診斷缺血性腦血管疾病時靈敏度、準確度及特異度相對較高。

參考文獻

[1]韓帥.低劑量頭頸部CTA的臨床診斷價值與高場強磁共振MRA的對照研究[J].中國醫療器械信息，2020，26（10）：118-119.

[2]張愛玲.低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA的臨床對比探討[J].影像研究與醫學應用，2020，4（4）：100-101.

[3]楊欣.低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA的臨床對比研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（17）：135-136.

[4]楊欣.低劑量頭頸部CTA與高場強磁共振MRA的臨床對比研究[J].影像研究與醫學應用，2018，000 （017）：P.135-136.

[5]陳曦，李惠明，楊健， 等.高場強磁共振評估缺血性腦卒中溶栓治療效果[J].中華實驗外科雜志，2018，35（7）：1222-1224.