營養干預對兒童缺鐵性貧血癥狀治療與預防的研究

許夢舟 劉瑩瑩

摘?要：目的：探究營養干預對兒童群體中常見的缺鐵性貧血癥狀的治療及預防效果。方法：對我院2018年12月—2020年1月檢查出的缺鐵性貧血兒童80例作為研究對象，按照簡單隨機分組的形式分為對照組（40例）和營養干預組（40例），兩組患者均采用常規的藥物治療，營養干預組患兒在常規藥物治療的基礎上加以營養干預，治療時長為3個月，觀察統計干預后兩組患兒的恢復情況以及干預前后紅細胞計數、血紅蛋白等生化指標的差異。結果：營養干預組患病率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且營養干預組患兒各項生化指標優于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結論：營養干預可以有效地降低兒童缺鐵性貧血患病率，具有臨床推廣意義。

關鍵詞：缺鐵性貧血;營養干預;兒童

缺鐵性貧血是指血液中的血紅蛋白濃度、紅細胞數、紅細胞比積低于正常，在臨床通常將血紅蛋白濃度（g/L）作為人群貧血的篩查標準[1]。貧血可對兒童造成生長發育、運動能力和免疫等多方面的不良影響，阻礙了學習能力和成年后的勞動生產能力。我國2012 年發布的《中國0～6歲兒童營養發展報告（2012）》顯示，2010 年我國學齡前兒童貧學患病率為 12.6%，一些貧困地區兒童的貧血患病率更高[2]。缺鐵性貧血嚴重影響了兒童的體格和智力等發育情況。為改善貧血兒童的癥狀，不僅僅需要中西醫結合治療，營養干預治療對貧血癥狀的改善也起到十分重要的作用。本研究選取本院2018年12月—2020年1月收治的缺鐵性貧血兒童為研究對象，對比分析對照組和營養干預組之間的恢復效果以及干預前后紅細胞計數、血紅蛋白等生化指標的變化，為臨床醫學上對貧血兒童的營養治療提供科學依據。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收集我院2018年12月—2020年1月就診的80名兒童作為研究對象，按照簡單隨機分組的形式分為對照組和營養干預組，每組各40例。對照組包括23名男孩、17名女孩，年齡4～9歲，平均年齡（5.4±4.1）歲。營養干預組包括25名男孩、15名女孩，年齡3～9歲，平均年齡（5.8±3.9）歲。納入標準：（1）無血液病、先天畸形或遺傳病家族史。（2）基本健康狀態良好：體檢顯示無特殊面容、黃疸和肝脾腫大等其他血液病相關體征。檢測期間無急性病史或近期手術史。（3）兒童家長愿意配合檢查和完成問卷調查，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并有嚴重兒內科疾病，如心、肝、腎疾病;（2）有先天性畸形;（3）有代謝異常;（4）拒絕調查者。本次研究通過醫學倫理會同意及批準，且所有患兒家長均簽署知情同意書。兩組兒童在性別、年齡、缺鐵性貧血的程度等方面均無統計學意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

1.2.1?診斷標準?符合缺鐵性貧血。兒童貧血的判定根據世界衛生組織提供的標準（1月～6歲兒童的血紅蛋白正常值為≥110 g/L），其中缺鐵性貧血的診斷標準為血常規符合缺鐵性貧血，即小細胞低色素性貧血（Hb<110 g/L，網織紅細胞<1.5%、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）<20%、HCT<30%、血清鐵蛋白<14 μg/L）。Hb<110 g/L為輕度貧血、Hb<90 g/L為中度貧血、Hb<60 g/L為重度貧血。

1.2.2?干預措施?對照組和營養干預組患兒均采用常規藥物治療，治療周期為3個月，營養干預組患兒在藥物治療的基礎上增加營養干預，詳細的干預策略主要包括膳食攝入充足并保證食物多樣化、補鐵及其他微量元素、疾病控制（驅蟲、滅蚊及洗手）和教育。兒童生長速率較快，對鐵的需要量增大，需制定合理膳食計劃，注意飲食調整，促進患兒食欲，保證每日攝入谷類180～260 g、奶和奶制品300～400 mL、動物性食物120～140 g、豆類及豆制品25 g、蔬菜200～250 g、水果150～300 g。家長少提供或不提供含脂、含糖量高食物，同時家長鼓勵兒童參與食物制作過程，提高兒童對食物的興趣。烹飪方式主要以蒸、煮、燉、炒為主，增添含鐵豐富食物，如動物肝臟、魚、瘦肉。對于重度缺鐵性貧血患兒，需給予口服鐵劑治療。鐵劑治療按照患兒每kg體重每日1～2 mg。鐵劑治療同時還要給予患兒維生素C、葉酸、維生素B以促進鐵吸收。補充鐵劑1個月后應復查血紅蛋白值，血紅蛋白值正常后，繼續鐵劑治療2個月，以增加機體內鐵的儲備量。在治療過程中，家長及時糾正兒童不愛吃蔬菜、偏食、挑食的不良飲食習慣。安排兒童定期接受健康監測，加強體育鍛煉，增強體質，保證健康成長。

1.3?觀測指標

兩組患兒接受治療后，對患兒營養狀況進行評定，統計接受治療后兩組貧血患兒的數量;比較治療前后兩組患兒的紅細胞計數、血紅蛋白水平。

1.4?統計學分析

運用 SPSS 22.0 統計軟件進行統計分析。計數資料以（%）表示，組間比較主要采用χ2檢驗，組間的差異性比較采用獨立樣本t檢驗，組內干預前后采用配對t檢驗，P<0.05 表示差異有統計學意義。

2?結果與分析

2.1?兩組患兒治療前的比較

本次研究包括80名缺鐵性貧血兒童。在治療前，對照組和營養干預組在年齡、身高、體重以及不同貧血程度的患兒數量上均無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2?兩組患兒治療前后生化指標的差異性比較

由表2和表3可知，兩組患者在接受治療前紅細胞計數和血紅蛋白水平均無統計學意義（P>0.05）;治療后，營養干預組患兒的紅細胞計數和血紅蛋白水平均高于治療前，也高于對照組治療后的水平（P<0.05）。

2.3?兩組患兒接受治療后缺鐵性貧血分析

經過3個月常規藥物治療及營養干預，對照組的貧血患兒為15（37.5%），營養干預組的貧血患兒為5（12.5%），營養干預組患病率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3?討論

世界衛生組織的調查數據顯示，全世界總人群貧血患病率為24.8%，其中學齡前兒童（0～4.99歲）的貧血率為47.4%，在所有人群中最高，約有2.93億學齡前兒童患不同程度的貧血[3]。世界衛生組織數據顯示，貧血患病率已超過30%，貧血在世界范圍內呈上升趨勢[4]，缺鐵性貧血是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的一種常見貧血。營養學家認為補鐵是貧血預防的重點，一方面建議人們多吃富含鐵的食物，另一方面還研制出強化鐵餅干、強化鐵奶粉、強化醬油及營養包等許多種鐵強化配方食品[5-6]。

本研究結果顯示，在常規藥物治療的基礎上進行營養干預，3個月的治療周期后，營養干預組紅細胞計數和血紅蛋白水平高于干預前和對照組，表明營養干預對患有缺鐵性貧血患兒的治療效果更加顯著，能有效地增強貧血的治療與預防效果。大量肉制品和富含維C的食物的膳食均衡搭配對兒童的營養吸收和健康成長十分重要，能夠改善體內鐵元素的指標，降低缺鐵性貧血的患病率。

近年來，我國有關兒童缺鐵性貧血的報告逐年增多，主要影響兒童貧血的因素有地區飲食習慣差異、家庭收入水平、家長文化程度等[7-10]。李曼麗等[11]對30個貧困縣5 927名 2～5歲兒童進行監測發現，貧困地區2～5歲兒童的貧血患病率為22.4%，喂養條件及喂養行為是影響兒童貧血的主要因素[11]?？梢钥闯?，各個地區貧血的流行情況和危險因素有著明顯的差別。偏遠地區的落后經濟使家庭的基本生活無法得到保障，飲食結構不合理，導致兒童的營養攝入達不到正常標準;另外，家長對兒童的保健工作也十分薄弱，健康教育和宣傳水平不能很好地落實。因此，在關注偏遠地區兒童方面，衛生部門應該加強貧血的宣傳，普及相關知識，發展經濟的同時要倡導食物多樣化，增加高鐵食物的攝入[12-13]。

綜上所述，飲食上的合理搭配能夠改善和預防兒童缺鐵性貧血的發生，營養干預措施對貧血癥狀的改善效果非常顯著，在臨床上具有重要意義。及時掌握兒童的貧血狀況，對兒童及家長進行合理營養干預，防治并進，可以有效降低兒童貧血的發生率，提高營養健康水平。

參考文獻

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