管城子
秋冬季節,流行性感冒(簡稱流感)等呼吸道感染性疾病的發病率將會升高。在生活中,很多人認為“流感”和普通感冒差不多,得病后“抗一抗”就能過去。但是,“流感”不是普通感冒。這種對人類健康危害比較嚴重的呼吸道傳染病,曾在世界范圍內大流行,并造成眾多危重癥患者死亡,需要您謹慎對待。
從導致疾病的病毒種類進行區分:“流感”主要由甲型、乙型和丙型三種流感病毒引起。普通感冒的致病病原體較多,如副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒等幾十種呼吸道病毒。
從癥狀進行區分:“流感”屬于較為嚴重的呼吸道感染,其上呼吸道癥狀如鼻塞、流涕等相對較輕,而全身癥狀如畏寒、寒戰、頭痛、乏力等癥狀較重,并伴有38℃以上的高熱,還會引起肺炎、心肌炎等并發癥。普通感冒屬于常見的上呼吸道感染,臨床癥狀表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等,一般不發熱或發低熱,全身癥狀不明顯。
從流行病學的角度進行區分:“流感”多呈季節性流行,北方以冬春季高發,南方四季都有發生,在夏、冬季節達到高峰?!傲鞲小钡膫魅拘院軓?,在《傳染病防治法》中被列為丙類傳染病。一人患有“流感”,有可能導致全家感染。普通感冒傳染性弱,發病的季節性特點不明顯。
流行性感冒病毒簡稱流感病毒,是一種有包膜、基因組分節段的單負鏈RNA病毒,屬于正粘病毒科,分為甲、乙、丙三型,其中對人類威脅較大的是甲型和乙型,也就是我們常說的甲型流感病毒(甲流病毒)和乙型流感病毒(乙流病毒)。
甲流病毒變異快,亞型多,容易發生基因重組。該病毒一旦出現新的亞型,容易引起大規?!傲鞲小绷餍?,如發生于1918-1919年的西班牙大流感,在全世界范圍內造成2000~4000萬人死亡。這場“流感”導致的死亡人數,比死于第一次世界大戰的人數還多。乙型流感則不引起世界范圍大流行。
甲型流感病毒顆粒表面的包膜上有兩種刺突蛋白,即血凝素(hemagglutinin,HA)和神經氨酸酶(neuraminidase,NA),它們是劃分甲流病毒亞型的主要依據。迄今為止,人們共發現了16種HA抗原(H1~H16)和9種NA抗原(N1~N9),二者排列組合構成了甲流病毒的眾多亞型。引起1918年西班牙“流感”的便是H1N1亞型。近年來,醫學界又陸續發現了H5N1、H7N9等人感染禽流感病毒亞型。
甲流病毒之所以容易發生變異,首先是因為流感病毒屬于RNA病毒,其基因組不穩定,在復制過程中容易發生變異,造成HA和NA抗原性的改變——即抗原性漂移。其次,流感病毒的基因組分為8個節段,HA和NA位于不同的節段上。當不同亞型的流感病毒感染同一宿主時,不同來源的節段便有可能在宿主體內發生基因重組,使甲流病毒的抗原結構發生大幅度變異(如從H1N1轉變為H2N2)——即抗原性轉變。
由于抗原性漂移和抗原性轉變兩大因素,甲流病毒總是能產生新的亞型內變異或新型重組病毒,使人類始終缺少應對變異毒株的免疫力。
除人類外,禽、豬、馬等動物也會感染甲型流感病毒。比如前面介紹過的甲型H1N1流感病毒,最初是一種豬流感病毒。該病毒通過變異偶然獲得了在人類間傳播的能力。同理,禽流感主要在禽類間流行,民間也稱之為“雞瘟”。但由于禽類與人類接觸密切,令禽流感病毒發生基因重組的可能性大大增加。
與那些早就在人類中傳播的其他流感病毒相比,重組產生的禽流感病毒屬于新發傳染病,其毒力往往更強,導致的患者病情更加兇猛,容易造成較高的發病率和病死率。其中,高致病性的H5N1和H7N9兩種亞型,在我國《傳染病防治法》中已經被列為更高等級的乙類傳染病——一旦出現,需按照甲類傳染病管理。
1.合理飲食,加強體育鍛煉,規律作息,提高免疫力。
2.在“流感”流行季節,避免到人群聚集的公共場所,居家注意多通風換氣,保持空氣新鮮。
3.在“流感”流行季節前,接種“流感”疫苗可有效預防該病,或減輕相關癥狀。對于生活在我國北方地區的讀者而言,九十月份是最佳的疫苗接種時間。目前,我國使用的“流感”疫苗主要為三價全病毒滅活疫苗和四價全病毒滅活疫苗,均為自費。其中,三價滅活疫苗可預防甲型H1N1、H3N2和乙型V系三種流感病毒。四價滅活疫苗在三價的基礎上,增加了乙型Y系,可以更有效地發揮疫苗的保護作用。
需要注意的是,每年接種“流感”疫苗是最有效的預防措施。由于變異速度快,流感病毒的優勢株每年都會發生變化,科研人員需要及時選育當年流行的病毒株進行疫苗研制。因此,“流感”疫苗不是終身有效的,您需要每年進行一次接種。
為了避免被這個狡猾的“敵人”盯上,建議您做好個人和家人的防護工作,增強免疫力,少帶孩子和老人去人群密集的場所,及時接種疫苗。