觀察白血病實施護理臨床路徑管理的價值

白 航，董瓊仙，趙 娟*

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650000）

針對白血病實施護理臨床路徑管理就是對白血病這個病種建立一套標準化治療計劃和檔案。與傳統的治療路徑相比，更加簡潔和有效。不再擔心傳統路徑會產生不同醫生，不同地區，不同醫院所采取的治療措施不一致的問題，并可以減少病毒變異，節約治療成本。在2009年臨床路徑這一方案就被試啟動，到了2010年開始組織實施，2011年末對實施的臨床路徑進行中期評估。2011年過后就已經結束了臨床路徑的評估，這種方案被國內的醫療機關認可并推廣。白血病在日常中可能不太常見，但是中國目前有14億人口，按照白血病的比例來說，每十萬人就有4～6人患有白血病。這么來看中國境內的白血病人還是蠻多的。所以我們需要對白血病更加的重視。護理臨床路徑作為2011年后就已經開始推廣的技術，完全可以應用到白血病的治療中?？梢院艽蟮奶岣甙籽∪说闹委熜Ч?。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月血液科住院的患者。從中選取82名白血病患者。對這些白血病患者隨機的劃分在治療組和對照組。治療組共有41例，其中男19例，女22例，平均年齡43歲。對照組共有41例，其中男20例，女21例，平均年齡46歲。這兩組患者病情的治療階段和身體素質方面都大致相同，兩組患者的性別、病情和年紀差異性較小，不具有統計意義。

觀察白血病可以通過血液指標和體外的表現，可以判斷出白血病是否好轉。對于貧血、發熱、感染、出血等癥狀，是可以通過體外特征表現出來的。而體內的血液指標，是通過白細胞的比例來判斷的。當白血病患者的體外特征都已消失不見，并且血液指標也逐步的穩定。就可以讓白血病患者出院，在自己的家內輔助治療了。

1.2 方法

對治療組內的41例患者實施護理臨床路徑管理，對每個患者都要建立一個治療日程和記錄表格。每日對患者的病情變化和用藥情況進行記錄，包括每日的治理護理都要進行簽字和記錄。保證對患者進行治療的每一步都要詳細保留。

對照組內的41例患者仍采用傳統的治療模式進行治療。每天有護士和醫生對其治療情況進行各自的統計。

1.3 觀察指標

由于臨床治療的影響因素較多，那我們只能記錄最直觀的數據。從患者入院開始，對他們每日服用的藥物，受到的治療，還有他們出院時候所產生的藥物費用和住院費用進行比較差值，進行統計學分析。

1.4 統計學方法

使用Bonferroni法對采集到的數據進行統計，然后采用t檢驗計量資料。最后用方差分析進行一遍核實。

2 結果

2.1 治療結果

通過一系列的治療，治療組和對照組的大部分患者的病情都有所緩解。治療組和對照組的血液指標和體征都有所改善。他們都達到了出院的標準。他們總有效率相比，差異較小沒有統計意義。但是治療組和對照組治療好轉時間又還有很大差異的。治療組病情好轉時間大部分都要由于對照組。

2.2 兩組患兒平均住院時間和住院費用比較

治療組治療時間和對照組相比較少。在住院期間所產生的住院費和配合治療的藥物費用都要少于對照組。并且治療組自身的營養費用和日常的護理費用也少于對照組。在經濟成本、經濟實惠和治療性價比方面均優于對照組。由此可見兩組相比較，就產生了很大的差異。即經濟實惠又效果優異。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理臨床路徑管理是一種疾病的規范性的診治計劃，與醫療的進度和治療效果密切相關。對其實施管理能夠有效的提高治療效率，規范臨床的日常治療，減少多余的檢查和藥物，從而節約治療成本，提高治療效率，增加治療的性價比。臨床醫療以病人為中心保證治療的每一步都很詳細，無論是醫生還是患者都可以清楚的了解自己的錢花到了那個地方。白血病的治療對于普通家庭來說還是很困難的。這個病很難根治，并且對金錢的消耗也過大。將臨床路徑實施到白血病中，對白血病的治療有計劃性，規劃性。保證每一分錢都不會變得多余，還可以提高患者的治療效果?？偟膩碚f白血病實施臨床路徑管理無論是患者還是對醫院都是很有價值的。