二甲雙胍治療奧氮平所致慢性精神分裂癥女性患者體質量增加的療效及安全性分析

李立群 陳文嵐 李論

【摘要】 目的 探究二甲雙胍對奧氮平治療慢性精神分裂癥女性患者體質量及糖脂代謝的影響。方法 64例慢性精神分裂癥女性患者， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組32例。對照組采用奧氮平進行治療， 觀察組在對照組基礎上聯合二甲雙胍進行治療。比較兩組患者治療后空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、體質量指數及不良反應發生情況。結果 治療后， 觀察組患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇和體質量指數分別為（4.55±0.38）mmol/L、（1.33±0.35）mmol/L、（3.52±0.59）mmol/L、（21.88±3.14）kg/m2， 均顯著低于對照組的（6.01±0.63）mmol/L、（1.93±0.41）mmol/L、（4.27±0.39）mmol/L、（25.72±3.22）kg/m2， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率為6.25%， 低于對照組的25.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合二甲雙胍可以有效改善奧氮平在慢性精神分裂癥女性患者治療過程中副作用， 改善患者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇和體質量變化， 并顯著降低不良反應發生率， 值得進行臨床推廣應用。

【關鍵詞】 二甲雙胍;奧氮平;慢性精神分裂癥;空腹血糖;甘油三酯;總膽固醇;體質量;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.044

Analysis of the effect of metformin on the body mass increase and glucose and lipid metabolism of female patients with chronic schizophrenia treated by olanzapine? ?LI Li-qun， CHEN Wen-lan， LI Lun. Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510000， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the effect of metformin on the body mass and glucose and lipid metabolism of female patients with chronic schizophrenia treated by olanzapine. Methods? ?A total of 64 female patients with chronic schizophrenia were divided into observation group and control group by random numerical table， with 32 cases in each group. The control group was treated with olanzapine， and the observation group was treated with metformin on the basis of the control group. The fasting blood glucose， triglycerides， total cholesterol， body mass index and occurrence of adverse reactions after treatment were compared between the two groups. Results? ?After treatment， the fasting blood glucose， triglycerides， total cholesterol， body mass index of the observation group were （4.55±0.38） mmol/L， （1.33±0.35）mmol/L， （3.52±0.59） mmol/L and （21.88±

3.14） kg/m2， which were significantly lower than those of the control group （6.01±0.63） mmol/L， （1.93±

0.41） mmol/L， （4.27±0.39） mmol/L and （25.72±3.22） kg/m2， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 6.25%， which was lower than that of the control group 25.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Metformin can effectively improve the side effects of olanzapine in the treatment of female patients with chronic schizophrenia， improve fasting blood glucose， triglycerides， total cholesterol and body mass of patients， and significantly reduce the incidence of adverse reactions. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Metformin; Olanzapine; Chronic schizophrenia; Fasting blood glucose; Triglycerides; Total cholesterol; Body mass; Adverse reactions

精神分裂癥作為近年來發病率非常高且具有嚴重危害的精神類疾病之一， 其發病率近年來一直呈逐年上升的趨勢。隨著社會經濟的不斷發展， 人們的生活節奏不斷加快， 生活壓力不斷增大是導致精神類疾病發病率不斷上升的主要因素。精神分裂癥的發病通常受多種因素綜合干預導致?；颊邥嬖谝庵緶p退、情感淡漠、日常生活無法自理甚至社會功能受損嚴重的情況， 更為嚴重的是患者自我封閉意識較強， 治療依從性較差， 病情非常容易反復， 給家庭和社會帶來經濟負擔的同時， 還存在了巨大的安全隱患。藥物治療是抑制患者病情發展的重要措施， 通過合理的使用藥物可以幫助慢性精神分裂癥患者逐步改善精神狀況， 來達到治療疾病的目的。在慢性精神分裂癥的臨床治療中通常使用奧氮平進行治療， 且取的了較為良好的治療效果， 主要取決于其對大腦中樞失衡的顯著調節作用， 能夠使患者的癥狀快速得到緩解和改善[1， 2]。但是， 奧氮平在治療過程中容易導致患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇增高， 進而引發患者新陳代謝綜合征， 出現患者體質量急劇增加的情況[3]。在本次研究中， 選取2017年12月～2019年10月在本院接受治療的64例女性慢性精神分裂癥患者作為研究對象， 隨機分組接受治療， 分析二甲雙胍對奧氮平治療慢性精神分裂癥女性患者體質量及糖脂代謝的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年12月～2019年10月在本院接受治療的64例慢性精神分裂癥女性患者作為研究對象， 采用隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組32例。觀察組患者年齡31～57歲， 平均年齡（36.50±6.93）歲;病程10～24年， 平均病程（15.74±

3.41）年。對照組患者年齡32～58歲， 平均年齡（36.10±

5.04）歲;病程10～25年， 平均病程（14.91±3.53）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①患者均符合臨床中關于精神分裂癥的相關診斷標準;②患者經過體檢確定無糖尿病、高血壓疾病史;③患者入院治療前未接受任何抗精神病藥物治療。排除標準：①具有認知功能嚴重障礙者;②哺乳期及妊娠期患者;③正在服用控制體質量藥物患者。所有患者均簽署知情同意書并且自愿參與本次研究。本研究報醫院倫理委員會進行備案并獲準執行。

1. 2 治療方法 對照組患者采用奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司， 國藥準字H20010799）進行治療， 口服， 1次/d， 10 mg/次。觀察組患者在對照組基礎上聯合二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司， 國藥準字H20023370）進行治療， 口服， 3次/d， 1片/次。兩組患者均治療12周。如果兩組患者在治療過程中出現了失眠的癥狀， 可以增加苯二氮類的藥物治療。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者治療后空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、體質量指數及不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇和體質量指數比較 治療后， 觀察組患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇和體質量指數均顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為6.25%， 低于對照組的25.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著經濟水平的不斷提高， 我國慢性精神分裂癥患者日益增多。目前對于精神分裂癥的發病原因尚無明確闡述， 有研究指出， 心理因素、社會因素、性格特征、遺傳因素以及生物化學因素等對于精神分裂癥的發病具有重要影響[4， 5]。精神分裂癥具有非常高的致殘率， 主要是因為患者長期處在病態心理及異常行為的影響之下， 容易出現沉默寡言、性格自閉、興趣缺失以及生活自理能力降低等情況， 導致患者難以融入社會， 甚至給社會和他人帶來危險和傷害。對于慢性精神分裂癥患者通常需要長期接受藥物治療， 來穩定患者的病癥， 抑制患者的病情發展[6]。

在慢性精神分裂癥的臨床治療中， 奧氮平對于慢性精神分裂癥的治療效果非常顯著， 作為一種新型的非典型類的神經安定藥物， 奧氮平的治療效果要顯著優于氯氮平， 對于患者的大腦神經中樞區域失衡的調節作用非常顯著， 可以迅速緩解患者的病癥， 同時還能夠有效的控制患者情感[7]。但是在臨床治療中， 奧氮平的副作用也比較明顯， 容易導致患者血糖、血脂升高， 出現血糖升高、頭暈、惡心等不良反應， 最終造成患者體質量增加。為了能夠有效減少奧氮平副作用對于患者的影響， 在本次研究中， 觀察組患者增加了二甲雙胍來輔助治療， 取得了較為良好的效果。二甲雙胍在臨床應用中通常用來治療2型糖尿病， 特別是對于肥胖型患者的治療效果尤為顯著。在藥理上， 二甲雙胍可以對患者腸道對于葡萄糖的吸收效果進行抑制， 使患者的肝臟和肌肉對于葡萄糖的吸收和利用得到顯著降低， 同時顯著提高患者的外周組織對于胰島素的敏感程度， 通過對下丘腦的刺激來降低患者的進食欲望， 最終達到控制體質量的效果。精神分裂癥患者服用奧氮平所出現的副作用與2型糖尿病患者治療過程中出現的體質量增加原因基本相同， 因此二甲雙胍對于奧氮平的副作用同樣具有非常顯著的抑制作用， 能夠顯著降低患者空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇， 進而達到抑制體質量增加的目的。

綜上所述， 聯合二甲雙胍可以有效改善奧氮平在慢性精神分裂癥女性患者治療過程中副作用， 改善患者的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇和體質量變化， 并顯著降低不良反應發生率， 值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王志華， 熊強， 鄒圣軍. 二甲雙胍治療奧氮平所致精神分裂癥患者體質量增加及糖脂代謝紊亂的療效觀察. 當代醫學， 2019， 25（24）：140-141.

[2] 潘巧淑， 磨麗莉， 周芳珍. 運動治療及心理護理在精神分裂癥康復中的應用. 醫學理論與實踐， 2018， 31（16）：2397-2399.

[3] 苗貞勇. 聯合藥物對女性精神分裂癥患者腹部脂肪量及分布的影響. 當代醫學， 2020， 26（9）：71-73.

[4] 武銳. 氨磺必利與奧氮平治療女性精神分裂癥陰性癥狀的研究. 中國藥物與臨床， 2018， 18（12）：2214-2216.

[5] 黃俊東， 于林， 朱志敏. 加味逍遙散對奧氮平所致閉經精神分裂癥作用的臨床研究. 白求恩醫學雜志， 2018， 16（2）：207-208.

[6] 吳艷琳. 優質護理服務對慢性精神分裂癥患者心理和康復的影響及價值分析. 中國醫藥指南， 2020， 18（6）：283.

[7] 劉麗輝. 氨磺必利與奧氮平治療首發男性精神分裂癥療效及對糖脂代謝的影響. 中國藥物與臨床， 2019， 19（1）：63-66.

[收稿日期：2020-04-09]