高危妊娠日常管理措施

施學莉

【摘要】高危妊娠是妊娠時自身體征變化、胎兒發育異常引起高風險性妊娠，妊娠不同時期都會有并發癥的風險，引起流產及胎兒異常發育等結局，使產婦、胎兒健康受到嚴重的威脅。近年來，隨著人們健康意識的提升，對妊娠期產檢也有了更高的認知水平。定期產檢對于高危妊娠產婦并發癥和妊娠結局會產生積極的影響，對于篩查高危妊娠疾病具有重要價值。孕婦懷孕分娩這一復雜過程，如果遇上高危妊娠，應該怎么辦？

【關鍵詞】高危妊娠;日常管理;原因

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.188

1? 了解什么是高危妊娠

高危妊娠不僅對孕產婦會產生危害，對于胎兒也具有極高的危險性，嚴重時還會引起難產，危及到母嬰的生命安全。臨床篩查有高危妊娠孕婦也稱作高危孕婦，多合并急慢性疾病、妊娠并發癥等疾病類型，受環境、社會等因素影響，都會引起胎兒生長遲緩，發生先天畸形，甚至導致早產、死亡等不良事件。高危妊娠具有較高的危險性，對于產婦產后會明顯增加疾病發病率，對于高危妊娠孕婦一定要重點監護，才能控制圍產期發病率，避免發生死亡。

2? 高危妊娠出現的原因

研究發現，很多原因都會引起高危妊娠，例如：孕婦年齡在16歲以下或35歲以上，有習慣性流產、早產或畸形等生育史，孕期出現羊水過多或過少，胎兒發育異常及胎位不正、胎盤早剝等情況，出現巨大兒、妊高征和畸形等異常。當孕婦自身合并心臟病、腎炎、糖尿病及肺結核等疾病時，孕期有影響胎兒的藥物史，與放射線和病毒等有直接接觸史[1]。這些都是引起高危妊娠高危因素。

3? 高危妊娠怎么辦

經臨床篩查發現高危孕婦后，要及早開展監護管理，及時處理相關問題，才能有效控制孕產婦與圍產兒的死亡率。針對孕婦病因實施治療干預，例如：妊高征，要對孕婦實施針對性治療。具體管理措施如下：

3.1高危妊娠的風險評估

從入院開始，就要根據高危產婦評分法進行風險評估，對高危因素進行篩查分析，為產婦建立檔案，對產婦相關信息，包括年齡、住址和電話、健康情況、病史等進行記錄，產檢醫師對產婦定期宣教，指導產婦可以正確認知高危妊娠的危害，以此更好的配合臨床產檢各項工作。

3.2指導產婦要定期接受產檢

產婦根據醫囑要定期到院接受產前檢查，不能按時產檢產婦，醫師要及時電話聯系，了解未按時產檢的原因，與產婦約好產檢時間，確保沒有遺漏。產檢項目針對孕周設計，當孕11-13周篩查胎兒頸項透明層，分析染色體是否出現異常，是否有遺傳病;對孕15-20周胎兒，篩查唐氏綜合征，分析是否有家庭遺傳病史，接受羊水穿刺檢查;對孕24-28周接受超聲和口服葡萄糖耐量篩查，觀察胎兒情況，確定產婦在妊娠期未合并糖尿病;妊娠后期指導產婦每月到院檢查，將結果錄入檔案，將相關信息作為風險評估數據參考。產檢中常規體檢時一旦發現產婦的血象、血壓發生異常，就要及時治療，使產婦和胎兒健康得到保證。

3.3高危妊娠產婦日常管理

每個階段定期產檢結束后，醫師要按檢查結果評估妊娠的風險，與前次結果進行對比分析，對檢出高危妊娠風險產婦要安排相關治療，治療后評估產檢結果，風險消失可恢復正常產檢和護理管理，如果風險未見改善，就要再次接受篩查，接受復診和專家診療，及時治療干預，避免產婦和新生兒健康受到影響。有些存在高危妊娠風險產婦缺乏產檢意識，不能定期接受產檢，出現不良妊娠結局。所以，臨床產檢要加大定期產檢宣傳，提升高危妊娠篩查，有效控制產婦妊娠風險發生。定期產檢對產婦高危妊娠篩查有著重要價值。定期產檢能及早發現妊娠期并發癥，及時實施防治干預措施，以此有效降低并發癥，產婦生命安全得到保障。通過醫師為產婦制定科學分娩劃、分娩方式，盡可能減少對胎兒的影響，避免出現不良結局。從產婦首次產檢開始，評估妊娠風險，為產婦建立電子檔案，掌握產婦基本情況，篩查風險因素，才能利于后期產檢中實施針對性檢查。定期產檢按孕周安排相應檢查，可以控制影響胎兒生長的風險因素，以此實對性檢查，及時有效干預，對于干預妊娠高危產婦具有重要的意義。例如：其中頸項透明層、彩超、羊水穿刺及唐篩等檢查，可以檢查出新生兒手遺傳病、基因疾病及畸形等疾病的篩查，從而提高出生質量。篩查產婦血象和血壓等指標，可以評估產婦的營養情況，確定產婦身體是否健康，針對實際癥狀表現進行糾正，指導產婦及時接受治療，可以保證產婦健康和胎兒安全[2]。針對產婦不同階段風險因素進行評估，提供規范化管理，篩查高危妊娠風險配合針對性治療，指導接受二次篩查，糾正風險，確認胎兒生長狀態。有效管理實施可以使產婦后期產檢繼續重復檢查，管理無效的產婦要由專家診治，保證產婦生命安全為基礎接受治療，有效控制由于高危妊娠引起的疾病。針對產婦的飲食要實施有效的管理，增加孕婦營養，注重胎兒生長發育，提供充足營養，充維生素、鐵、鈣等微量元素，才能保證產婦為胎兒提供充足的營養。對產婦家屬要實施健康教育，通過多媒體公眾號、微信群等方式宣傳，同時維護婦幼保健系統，定時維護和發布信息，從而使家屬充分了解高危妊娠的危害，可以配合護理管理，指導產婦可以定時到院檢查。通過信息系統網絡建設，可以保證孕產婦的安全性，強化網絡系統管理，規范管理措施的應用，可以提升管理水平，提高產婦的滿意度，有效降低新生兒發生并發癥。例如：婦幼保健系統可以提高首診醫生責任制，通過同院醫生工作站聯系，保證產婦信息的共享，接診時可以對產婦基礎信息做好登記和共享。通過系統對信息分級處理，能提高管理效率[3]。

4? 總結

總之，高危妊娠產婦通過妊娠風險評估和合并癥篩查，加強臨床管理和干預，通過規范服務管理，使用婦幼保健系統與社區衛生中心聯系，使高危妊娠產婦的篩查可以落實到位，可以提升管理水平，避免出現不可控的風險，使母嬰安全得到保障。

參考文獻：

[1]李硯穎.北京市大興區202例重癥高危妊娠孕產婦危險因素分析及管理對策[J].臨床合理用藥雜志，2016，（18）.43-46.

[2]鄭林英.對256例高危妊娠孕婦的危險因素分析[J].中國醫藥指南，2013，（23）.466-467.

[3]谷翠綿，唐棠.定期產檢對高危妊娠篩查的臨床價值研究[J].人民軍醫，2020，63（11）：1110-1112.