令狐銳
(綿陽市中心醫院 四川 綿陽 621000)
肺曲霉菌感染是一種常見感染性疾病,患病原因與煙曲霉菌感染密切相關,由于煙曲霉菌生存力頑強,耐濕、耐高溫、傳播性強,廣泛存在于自然界,一旦感染后,累及患者肺部血管、支氣管,引起肺部感染,導致肺部組織炎癥、糜爛、壞死,隨著病情加劇,侵襲患者肺血管,還可能導致患者咯血,因此,必須盡早診斷,及時采取有效處理措施[1]。本研究特收集我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者為研究對象,對微生物檢驗結果進行分析,現報告如下。
選取2017 年6 月—2019 年6 月我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者,所有患者病理診斷均確診為肺部曲霉菌感染,肺部曲霉菌檢查結果為陽性,排除心臟病、肝腎疾病、精神疾病、認知、溝通障礙、臨床資料不全及無法全程配合此次研究者;60 例患者中32 例為男性,28 例為女性;最小年齡18 歲,最大年齡65 歲,平均年齡(41.5±2.7)歲;其中42 例為寄生型,18 例為侵襲型;本研究已獲我院倫理委員會批準。
痰液培養:由檢驗科專業人員對患者痰液進行采集,使用沙保羅平皿接種痰液標本,35℃恒溫條件下對曲霉菌進行培養,24 小時后觀察菌落生長顏色、形態;G 實驗方法檢驗:患者空腹時抽取靜脈血3ml,24 小時內進行離心處理,分離血清,通過顯色法進行檢驗;GM 實驗:患者空腹時抽取靜脈血3mL,24小時內進行離心處理,分離血清,通過酶聯合免疫吸附實驗檢測半乳甘露聚糖,cut-off 超過10.5ng/L 則判定為陽性。
觀察痰液培養、G(1,3-β-D-葡聚糖)實驗、GM(半乳糖甘露聚糖)實驗曲霉菌陽性檢出率,分析寄生型與侵襲型曲霉菌不同臨床表現。
采用SPSS20.0 軟件對本次研究數據做統計學分析,以均數±標準差(±s)表示計量資料,行t 檢驗;以(%)表示計數資料,行χ2檢驗,P <0.05 時表示差異有統計學意義。
曲霉菌陽性檢出率對比,GM 實驗>G 實驗>痰液培養,差異具有統計學意義(P <0.05),見表1。
表1 不同微生物檢驗方式曲霉菌陽性檢出率對比[n(%)]
寄生型曲霉菌患者臨床表現主要以咯血、咳嗽、呼吸困難為主,侵襲型曲霉菌患者臨床表現主要以咳嗽、發熱、啰音、呼吸困難為主,見表2。
表2 寄生型與侵襲型曲霉菌臨床表現對比[n(%)]
肺部曲霉菌感染是一種煙曲菌誘發的肺部常見感染性疾病。研究表明[2],空氣中飄散曲霉菌孢子數量高達數千各,經人體呼吸道將其吸入后,導致患者肺部感染,肺組織糜爛、壞死,隨著患者病情加劇,還可能直接致使患者死亡,因此,必須盡早對患者診斷、治療。
肺部曲霉菌感染在初期診斷時多以痰液培養、G 實驗、GM實驗進行檢驗,由于患者肺部感染曲霉菌后,肺部痰液明顯增加,通過痰液采集,進行細菌微生物培養,可分離病原菌,從而檢驗出病原菌種類。G 實驗屬于真菌檢驗,在檢驗過程中通過1,3-β-D-葡聚糖可檢出真菌細胞壁成分,判定曲霉菌感染結果。GM 實驗通過檢驗半乳甘露聚糖,可準確反應出細菌感染程度,測量細菌量和GM 釋放情況,判定治療效果[3-5]。
本研究觀察我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者臨床資料發現,在霉菌陽性檢出率中,GM 實驗高于G 實驗,G 實驗高于痰液培養,且不同曲霉菌其臨床表現也存在不同,其中寄生型曲霉菌患者臨床表現主要以咯血、咳嗽、呼吸困難為主,侵襲型曲霉菌患者臨床表現主要以咳嗽、發熱、啰音、呼吸困難為主。臨床在診斷時可結合患者臨床表現及微生物檢驗結果判斷患者病情,有針對性的采取治療措施。
綜上所述,微生物檢驗可有效檢測出患者是否存在肺部曲霉菌感染,其中GM實驗檢測準確率更高,有助于患者病情早診斷、早治療,促進患者病情預后恢復。