血清腫瘤標志物聯合檢測對卵巢腫瘤的診斷價值

江娜莉

(杞縣中醫院檢驗科，河南 杞縣 475200)

卵巢癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來的發病率和病死率逐年上升，嚴重危害了廣大女性的生命健康安全。卵巢癌患者的早期癥狀不典型，不易檢出，一旦發現，大多已經處于晚期，手術治療效果不佳或無法采取手術切除[1]。因此，積極探索卵巢癌的早期檢測手段和技術對卵巢癌的早期診斷意義重大。本文探討血清腫瘤標志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、CA153、CA199在卵巢腫瘤診斷中的應用價值，以期為卵巢癌的診斷提供數據參考，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料入組杞縣中醫院2017年4月至2019年4月收治的100例經病理學確診的卵巢腫瘤患者，其中卵巢癌和良性卵巢腫瘤各50例。卵巢癌組患者年齡22～50(37.5±1.4)歲；良性卵巢腫瘤組患者年齡25～53(37.8±1.3)歲。并收集杞縣中醫院同期檢查的50例女性健康體檢者(對照組)作為對照，年齡23～52(37.2±1.6)歲。3組研究對象均無肝、心、腎等重要器官疾病。3組研究對象的年齡等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有入組研究對象均已簽署知情同意書，且研究也獲得了杞縣中醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法3組研究對象均抽取3 mL空腹靜脈血，自然凝結后分離血清，然后采用全自動化學發光免疫法檢測血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖類抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)、CA153及CA199水平。嚴格按照儀器操作說明書進行操作。

1.3 腫瘤標志物檢測標準CEA正常值≤10 ng/mL、CA125正常值≤35 u/mL、CA153正常值≤38 u/mL、CA199正常值≤37 u/mL。超過各指標臨界值者均記為陽性。聯合檢測時只要任一指標超過臨界值即為陽性，其余情況均為陰性。

2 結果

卵巢癌組患者血清CEA、CA125、CA153及CA199水平分別為(21.5±7.6)ng/mL、(189.4±72.1)u/mL、(168.3±73.5)u/mL、(190.3±72.6)u/mL，高于良性卵巢腫瘤組[(3.2±1.2)ng/mL、(17.2±4.3)u/mL、(11.6±4.0)u/mL、(21.5±4.2)u/mL]和對照組[(2.2±0.6)ng/mL、(13.5±2.1)u/mL、(9.7±3.3)u/mL、(16.2±1.3)u/mL]，差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 3組血清腫瘤標志物表達水平比較

3 討論

卵巢腫瘤的發生主要與患者的激素水平、免疫功能、精神因素、月經變化、感染等因素有關，該疾病嚴重影響了廣大女性患者的生命健康安全和生活質量[2-3]。

腫瘤標志物是腫瘤細胞的增殖或分化過程中產生的生物活性物質，主要有酶類、糖類抗原、抗原、抗體、結構蛋白等[4-5]。腫瘤標志物在正常機體內低表達或不表達，隨著腫瘤細胞的產生、增殖、分化，其水平逐漸升高。由于腫瘤細胞的生物學特性異常復雜，這導致同一種腫瘤可以表達多種腫瘤標志物，或同一腫瘤標志物在多種腫瘤患者體內均存在異常表達，所以單一腫瘤標志物檢測的特異性和敏感性均難以令人滿意，無法滿足臨床輔助診斷的要求[6-7]。

CEA、CA125、CA153及CA199均是臨床常用的血清腫瘤標志物，對多種腫瘤的臨床診斷起到輔助作用，有助于幫助臨床醫生對病情的評估和對后續治療方案的制定[8]。CEA在宮頸癌、肝癌、胃癌等多種腫瘤患者體內都存在高表達，因此其用于腫瘤診斷的特異性較低，臨床上大多與其他腫瘤標志物聯合用于腫瘤的診斷或病情評估[9]。CA125是一種大分子多聚糖蛋白抗原，正常細胞可以合成和儲存CA125，正常人群CA125水平極低[10]。包括乳腺癌、食管癌、子宮內膜癌漿液性卵巢癌在內的多種惡性腫瘤患者體內，CA125存在較高表達，有助于這些腫瘤的診斷、治療和預后評估。但由于CA125在包括良性卵巢腫瘤在內的部分良性腫瘤患者體內也存在高表達，因此特異性較差，應用也具有一定局限性。CA153是一種乳腺癌相關抗原，對乳腺癌的診斷和術后隨訪有一定的價值，但在卵巢癌時也會有不同程度的升高。CA199是一種低聚糖類抗原，卵巢癌患者體內CA199存在高水平表達，可以作為卵巢癌診斷的一種輔助性檢測指標。

本研究結果顯示：卵巢癌組患者血清CEA、CA125、CA153及CA199水平分別為(21.5±7.6)ng/mL、(189.4±72.1)u/mL、(168.3±73.5)u/mL、(190.3±72.6)u/mL，高于良性卵巢腫瘤組[(3.2±1.2)ng/mL、(17.2±4.3)u/mL、(11.6±4.0)u/mL、(21.5±4.2)u/mL]和對照組[(2.2±0.6)ng/mL、(13.5±2.1)u/mL、(9.7±3.3)u/mL、(16.2±1.3)u/mL]，差異均有統計學意義(P均<0.05)。

綜上所述，聯合檢測多種血清腫瘤標志物能有效提高卵巢腫瘤患者診斷的準確性，有利于卵巢腫瘤患者的早期診斷和病情評估。