SPECT腎動態顯像在糖尿病患者早期腎損害中的評估價值

張世益

[摘要] 目的 探討研究SPECT腎動態顯像在糖尿病患者早期腎損害中的評估價值。方法 方便選取于2019年1—12月到該院進行診治的100例糖尿病患者為研究對象，根據其尿白蛋白排泄率分為正常白蛋白尿組（49例）、微量白蛋白尿組（23例）、大量白蛋白尿組（28例）3組，對3組患者均行SPECT腎動態顯像檢測，觀察比較3組患者的GFR水平和血生化指標水平。 結果 ①100例患者的白蛋白尿發生率為51.00%（51/100），其中包括微量白蛋白尿23例和大量白蛋白尿28例;②微量白蛋白尿組的GFR水平[（68.57±22.89）mL/min]與正常白蛋白尿組[（75.29±20.72）mL/min]比較差異無統計學意義（t=0.873，P>0.05）;大量白蛋白尿組的GFR水平[（64.31±22.12）mL/min]顯著低于正常白蛋白尿組（t=2.191，P<0.05）;微量白蛋白尿組的GFR水平與大量白蛋白尿組比較差異無統計學意義（t=0.144，P>0.05）。③微量白蛋白尿組的FBG水平顯著高于正常白蛋白尿組（t=2.746，P<0.05），BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平與正常白蛋白尿組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;大量白蛋白尿組的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均顯著高于正常白蛋白尿組，差異有統計學意義（P<0.05），UA、HbAlc、TG、HDL水平與正常白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）;微量白蛋白尿組的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平與大量白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 SPECT腎動態顯像有助于觀測糖尿病患者的腎功能情況，是糖尿病早期腎損害的有效診斷手段。

[關鍵詞] SPECT;糖尿病患者;早期腎損害

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0190-03

[Abstract] Objective To investigate the value of SPECT renal dynamic imaging in the evaluation of early renal damage in diabetic patients. Methods 100 diabetic patients who came to the hospital for diagnosis and treatment from January to December 2019 were conveniently selected and divided into normal albuminuria group （49 cases） and microalbuminuria group （23 cases）， mass albuminuria group （28 cases） according to their urine albumin excretion rate， all 3 groups of patients underwent SPECT renal dynamic imaging to observe and compare the levels of GFR and blood biochemical indicators of the 3 groups. Results 1.The incidence of albuminuria in 100 patients was 51.00% （51/100）， including 23 cases of microalbuminuria and 28 cases of macroalbuminuria; 2.GFR level of microalbuminuria group [（68.57±22.89） mL /min] Compared with the normal albuminuria group [（75.29±20.72） mL/min]， the difference was not statistically significant （t=0.873， P>0.05）; the GFR level of the massive albuminuria group [（64.31±22.12） mL /min] was significantly lower than the normal albuminuria group （t=2.191，P<0.05）; the GFR level of the microalbuminuria group was not significantly different from that of the macroalbuminuria group （t=0.144， P>0.05） . 3.The level of FBG in the microalbuminuria group was significantly higher than that of the normal albuminuria group （t=2.746， P<0.05）， and the levels of BUN， SCr， UA， HbAlc， CH， TG， HDL and LDL were compared with those in the normal albuminuria group and there was no statistically significant difference （P>0.05）; the levels of BUN， SCr， FBG， CH， and LDL in the massive albuminuria group were significantly higher than those in the normal albuminuria group，the difference was statistically significant（P<0.05）， and the levels of UA， HbAlc， TG， HDL and there was no statistically significant difference in the normal albuminuria group（P>0.05）; there was no statistically significant difference in the levels of BUN， SCr， UA， HbAlc， FBG， CH， TG， HDL， LDL in the microalbuminuria group and the macroalbuminuria group statistically significant（P>0.05）. Conclusion SPECT renal dynamic imaging is helpful to observe the renal function of diabetic patients， and is an effective diagnostic method for early renal damage in diabetes.

[Key words] SPECT; Diabetic patients; Early renal damage

糖尿病是臨床常見病與多發病，該病會引起腎損害，引發糖尿病腎病，從而嚴重威脅到患者的生命健康。因此，臨床必須要及早發現糖尿病早期腎損害，并及早進行治療，以改進患者的預后[1]?，F階段，SPECT腎動態顯像是臨床檢測糖尿病腎損害的常用手段之一，但關于該檢測方法的實際應用價值仍有待臨床進一步研究。該文為研究SPECT腎動態顯像在糖尿病患者早期腎損害中的評估價值，方便選取在2019年1—12月到該院進行診治的100例糖尿病患者為研究對象，分成正常白蛋白尿組、微量白蛋白尿組、大量白蛋白尿組3組進行對比研究，現報道見下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取到該院進行診治的100例糖尿病患者，根據其尿白蛋白排泄率分為正常白蛋白尿組（49例）、微量白蛋白尿組（23例）、大量白蛋白尿組（28例）3組。正常白蛋白尿組男34例、女15例;年齡42～78歲，平均（60.15±4.98）歲。微量白蛋白尿組組男16例、女7例;年齡45～76歲，平均（59.74±5.11）歲。大量白蛋白尿組中男19例、女9例;年齡44～78歲，平均（60.23±5.64）歲。3組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經過了該院倫理委員會批準及患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

對3組患者均行SPECT腎動態顯像檢測：采用西門子Symbia T16 SPECT/CT儀， 北京欣科思達注射用亞錫噴替酸，北京原子高科99mTc O4-，標記后99mTc-DTPA放化純度>95%。囑咐患者在診斷前2 d禁止使用碘對比劑和利尿劑，診斷前30 min飲水300 mL[2]。診斷時先自肘靜脈采用“彈丸法”注射99mTc-DTPA，然后立即行后位腎動態顯像，通過感興趣區技術測算GFR水平，利用體表面積行標準化校正[3]。

1.3? 觀察指標

觀察比較3組患者的GFR水平和血生化指標水平。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料的表達方式為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? GFR水平

微量白蛋白尿組的GFR水平與正常白蛋白尿組比較差異無統計學意義（t=0.873，P>0.05）;大量白蛋白尿組的GFR水平顯著低于正常白蛋白尿組（t=2.191，P<0.05）;微量白蛋白尿組的GFR水平與大量白蛋白尿組比較差異無統計學意義（t=0.144，P>0.05）。見表1。

2.2? 血生化指標水平

微量白蛋白尿組的FBG水平顯著高于正常白蛋白尿組，差異有統計學意義（t=2.746，P<0.05），BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平與正常白蛋白尿組比較差異無統計學意義（t=0.275、0.334、0.316、0.078、0.098、0.061、0.021、0.054，P>0.05）;大量白蛋白尿組的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均顯著高于正常白蛋白尿組，差異有統計學意義（t=2.633、3.405、2.452、5.198、3.518，P<0.05），UA、HbAlc、TG、HDL水平與正常白蛋白尿組比較差異無統計學意義（t=0.029、0.072、0.058、0.025，P>0.05）;微量白蛋白尿組的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平與大量白蛋白尿組比較差異無統計學意義（t=0.282、0.315、0.322、0.052、0.003、0.082、0.002、0.002、0.047，P>0.05）。見表2。

3? 討論

微量白蛋白尿是識別早期糖尿病腎損害的標志，但單純微量白蛋白尿診斷的敏感性和特異性較低[4]。隨著放射性核素技術的廣泛應用，SPECT腎動態顯像成為臨床檢測腎功能的主要手段之一[5]。SPECT腎動態顯像可準確對腎小球濾過率進行測定，并有效處理雙腎血流、濾過及排泄狀態[6]。且SPECT腎動態顯像靈敏性強、安全性高[7]。

在GFR水平方面，該研究顯示：正常白蛋白尿組為（75.29±20.72）mL、微量白蛋白尿組為（68.57±22.89）mL、大量白蛋白尿組為（64.31±22.12）mL;微量白蛋白尿組的GFR水平與正常白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）;大量白蛋白尿組的GFR水平顯著低于正常白蛋白尿組（P<0.05）;微量白蛋白尿組的GFR水平與大量白蛋白尿組比較差異無統計學意義（t=0.144，P>0.05）。在劉志軍等[8]的研究中顯示：正常白蛋白尿組為（75.34±21.82）mL、微量白蛋白尿組為（66.51±23.52）mL、大量白蛋白尿組為（64.50±23.81）mL;微量白蛋白尿組的GFR水平與正常白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）;大量白蛋白尿組的GFR水平顯著低于正常白蛋白尿組（t=2.144，P<0.05）;微量白蛋白尿組的GFR水平與大量白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）?？梢?，通過SPECT腎動態顯像檢測糖尿病患者的GFR水平，可有效判斷不同程度白蛋白尿患者的實際情況。

在血生化指標水平方面，該研究顯示：微量白蛋白尿組的FBG水平顯著高于正常白蛋白尿組（P<0.05），BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平與正常白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）;大量白蛋白尿組的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均顯著高于正常白蛋白尿組（P<0.05），UA、HbAlc、TG、HDL水平與正常白蛋白尿組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;微量白蛋白尿組的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平與大量白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）。在劉志軍等[8]的研究中顯示：微量白蛋白尿組的FBG水平顯著高于正常白蛋白尿組（t=2.738，P<0.05），BUN、SCr、UA、HbAlc、CH、TG、HDL、LDL水平與正常白蛋白尿組比較均差異無統計學意義（P>0.05）;大量白蛋白尿組的BUN、SCr、FBG、CH、LDL水平均顯著高于正常白蛋白尿組（t=2.615、3.361、2.327、5.162、3.457，P<0.05），UA、HbAlc、TG、HDL水平與正常白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）;微量白蛋白尿組的BUN、SCr、UA、HbAlc、FBG、CH、TG、HDL、LDL水平與大量白蛋白尿組比較差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，糖尿病患者的不同白蛋白尿在一定程度上影響著其相關血生化指標水平。

綜上所述，SPECT腎動態顯像有助于觀測糖尿病患者的腎功能情況，是糖尿病早期腎損害的有效診斷手段，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

[1]? 楊曉珍，李江城，郭琴，等.SPECT腎臟動態顯像對糖尿病患者的診斷價值研究[J].中國醫療設備，2019，34（S2）：168.

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[3]? 陳煒，梁穎，耿建華.SPECT腎動態顯像方法及其影響因素[J].中國醫學裝備，2019，16（3）：160.

[4]? 顧虹，劉丹，李云鶴.動態增強MRI與SPECT腎動態顯像測定GFR評估腎移植術腎功能的臨床價值比較[J].中國醫藥導報，2019，16（3）：167.

[5]? 楊淑梅，盛宏宇，張鳳琴.SPECT腎動態顯像在原發性高血壓早期腎損害篩查中的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2018，2（16）：157.

[6]? 張國慧，梁蕾，郭君.超聲造影與SPECT腎動態顯像在原發性高血壓早期腎損傷中的對比研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2018，29（1）：34-37.

[7]? 湯燕娟，洪理偉，許藝坤，等.腎動態顯像聯合uACR在2型糖尿病腎功能損傷評價中的價值[J].醫學理論與實踐，2017，30（22）：3389.

[8]? 劉志軍，楊秀蓉，張丹，等.核素腎動態顯像在評估2型糖尿病腎臟病變中的應用價值[J].華南國防醫學雜志，2017， 31（7）：463.

（收稿日期：2020-06-22）